Wenn neue Diabetes-Produkte auf den Markt kommen, bieten wir Ihnen immer eine persönliche Perspektive in

an, was es wirklich ist Ich möchte sie in der realen Welt verwenden. "Heute bietet unser Korrespondent Wil Dubois Einblicke in das neue Messgerät Roche Accu-Chek Aviva Expert, das vor etwa einem Jahr von der FDA zugelassen und erst kürzlich Mitte September zugelassen wurde auf Rezept erhältlich. Was ist die große Sache? Nun, dieses neue Blutzuckermessgerät ist das erste in den USA, das einen Taschenrechner für Ihr aktives Insulin enthält ... das hat ein riesiges Potential!

Hier ist, was Wil über dieses neue Werkzeug zu sagen hat:

Ich kann mich nicht erinnern, wann ich zum letzten Mal ein Stück D-Gang so aufgeregt hatte, bevor ich es überhaupt in die Hand nahm. Von dem Moment an, als ich hörte, dass das neue Insulin-Blutzuckermessgerät Accu-Chek Aviva Expert von Roche Diabetes Care an unsere Ufer kommen würde, konnte ich es kaum erwarten, meine Pfoten auf einen zu bekommen. Endlich, ein Meter mit einfacher Mathematik und Pump-like Insulin on Board (IOB) Tracking für diejenigen von uns auf Stifte und Spritzen!

Aber als ich die Schachtel mit meinem neuesten Spielzeug öffnete und nicht ein, nicht zwei, nicht drei, sondern

vier Handbücher fand, die erklärten, wie man es benutzt, begann ich zu denken, dass ich vorsichtiger sein sollte Ich wünschte mir ... Hände an

Dieses Messgerät ist gleichzeitig klein und groß. Die Grundfläche des Geräts ist ein Haar über zwei mal vier Zoll, aber es ist

dick . Wie ein Zoll dick. Mit dem lächerlich übergroßen Aviva-Teststreifen-Kanister und der ausgezeichneten FastClix-Stechhilfe ist die Tragetasche ein fettes, schwer zu handhabendes vier Zoll breites, sechs Zoll großes Monster. Und nicht nur das Messgerät ist fett, es ist auch faul.

Das erste, was Sie bemerken, wenn Sie es einschalten (entweder durch Drücken des "An" -Knopfes oder indem Sie einen Teststreifen in den Mund stecken), ist, wie lange der Zähler braucht, um hochzuspulen. Es dauert ganze fünf Sekunden über den Schalter, und wenn ein Streifen verwendet wird, gibt es die gleichen fünf Sekunden

plus weitere vier Sekunden, während der Zähler eine "Prüfcode" -Meldung blinkt. WTF? Ein codierter Zähler?

Ernsthaft? Nun, ja und nein. Expert verwendet Aviva strips, eine Linie, die als codierter pro

Kanal begann. Jetzt haben alle Aviva-Streifen den gleichen Code und teilen sich einen universellen Code-Chip, aber der Expert-Meter hat immer noch eine alte "Check Code" Erinnerung. Ich bin mir sicher, dass es billiger für Roche war, es dort zu lassen, als den Code des Zählers neu zu schreiben und ihn den Aufsichtsbehörden weltweit erneut vorzulegen, aber das macht mich verrückt. Ich kann dir nicht sagen, wie viele Streifen ich verschwendet habe, weil ich sie zu früh mit dem Blut bestrich (und mich dadurch noch weiter verlangsamte, indem ich eine "E-56 Sample Applied Early" -Meldung erhielt, die einen erneuten Test mit einem neuen Streifen erforderte).

Arrrrrrgh! Ich bin sicher, dass Roche denkt, dass ich jedes Mal, wenn ich einen Test mache, 10 Sekunden Zeit haben, aber das tue ich nicht. Experte ist ein nervend langsamer Zähler. Jeder Meter, der länger braucht, um sich auf ein Date vorzubereiten, als ich brauche, um mit dem Finger zu läuten, ist kein D-Gerät, mit dem ich eine langfristige Beziehung haben möchte.

Also meine ersten Eindrücke von Expert waren negativ, aber würde ihr Feature-Set meine Unzufriedenheit mit ihrer fetten und faulen Persönlichkeit überwinden?

Anpassbare Funktionen

Genau wie eine Insulinpumpe verfügt der Bolus Advisor des Messgeräts über bis zu acht anpassbare Zeitfenster, in denen die Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisse, Insulinsensitivitäten und Glukoseziele unterschiedlich sein können. Der Experte verfolgt IOB (Insulin On Board), um Stapeldosen zu vermeiden, und kann sogar Ihren aktuellen Blutzucker und Insulin an Bord auswerten und Ihnen mitteilen, wie viele Kohlenhydrate benötigt werden, um Sie wieder auf einen ebenen Kiel zu bringen.

Während der Experte keinen gekrümmten Korrekturfaktor für eine erhöhte Insulinabgabe mit immer höheren Blutzuckerwerten bereitstellen kann - wie die letzte Generation der Cosmo Insulinpumpe - hat Expert eine "Health Event" -Funktion, mit der Benutzer programmieren können Fünf voreingestellte Überschreibungen helfen Ihnen zu berechnen, um wie viel die Insulinabgabe um bis zu 50% erhöht oder verringert werden kann. Sie heißen Übung 1, Übung 2, Stress, Krankheit und Prämenstruelle. Die Namensschilder sind nicht anpassbar. Ein Roche-Chef sagte mir, ich könnte immer das prämenstruelle Programm für die Auswirkungen von Alkohol verwenden.

{Es gibt so viele knifflige Dinge, die ich über diesen Gedanken sagen könnte, dass ich von den Möglichkeiten überwältigt bin.}

Weiter geht es dem Bolus Advisor nicht, der Experte bietet eine Reihe von optionalen Funktionen, die sich als nützlich erweisen könnten , abhängig von Ihren Bedürfnissen, Persönlichkeit und anderer Ausrüstung. Zum Beispiel verfügt das Messgerät über einen Wecker für Erinnerungen, die aktionsbasiert sein können (z. B. zwei Stunden nach dem Bolusanruf), zeitbasiert oder am Tag. Sie können sogar an Arztbesuche und Labortermine erinnern, wenn Sie diese Datenpunkte eingeben.

Das Messgerät verfügt über eine Hintergrundbeleuchtung für den Nachtbetrieb, aber keine LED für den Streifendurchgang. Die Hintergrundbeleuchtung hat drei Helligkeitseinstellungen, aber leider immer auf die mittlere Stufe und nicht auf die zuletzt verwendete, so dass der blinde und verwirrte Nachtbenutzer die Intensität verringern muss, indem er auf einen Knopf auf der Vorderseite des Messgeräts stößt.

Und obwohl Sie besser Bifokalgläser bekommen sollten, weil sie klein sind, hat der Experte einige der besten Gerätebildschirme, die ich je gesehen habe, und das Messgerät kann auch auf Desktop-Software heruntergeladen werden.

Handbücher, Handbücher, Handbücher

Nun zu den vier mitgelieferten Handbüchern ... Zuerst gibt es das 294-seitige Standard-Benutzerhandbuch. Dann gibt es das 103-seitige Schulungshandbuch, eine 50-seitige erweiterte Bedienungsanleitung und eine 66-seitige Kurzanleitung.

Heiliger Mist.

Wie ist die Qualität dieser Bücher? Nun, auf der dritten Seite des großen Buches sollten wir unsere Teststreifen nicht essen. Ernst. Ich scherze nicht. Das sagt es wirklich, und von da an geht es ziemlich bergab.

Ist Expert wirklich so schwer zu benutzen? Nein, das glaube ich nicht. Es gibt viele Funktionen und Optionen, von denen einige programmiert werden müssen und von denen einige ausgeschaltet bleiben können. Für alle praktischen Zwecke ist es eine Insulinpumpe ohne Insulin. Ich fand die Programmierung mühsam, aber nicht schlechter als die typische Insulinpumpe. Ich nehme an, die Nachricht zum Mitnehmen ist, dass dieses Messgerät eine Weile dauern wird, um es einzurichten, aber sobald es fertig ist, ist es nicht übermäßig komplex zu bedienen.

Daumen-runter über die Praktikabilität

Ich glaube nicht, dass ich jemals

ein Stück D-Gang mehr haben wollte als ich den Expert mögen wollte. Es hätte perfekt für mich und meine Pen-basierte Therapie sein sollen. Es hätte meine Ausrüstungslast erleichtern sollen, mein Diabetes-Management einfacher, einfacher und genauer gemacht. Aber am Ende konnte ich nicht warten, bis mein Review-Zeitraum vorbei war. Ich konnte den Experten nicht ausstehen.Es ist zu sperrig, zu langsam, und ich war überhaupt nicht glücklich mit den Ergebnissen. Der außerordentlich komplexe Algorithmus, der vom Experten-Messgerät verwendet wurde, um die Mathematik zu knacken, gab mir oft andere Ergebnisse als mein aktuelles System von RapidCalc, obwohl ich die gleichen Programmeinstellungen eintrug Rat. Das heißt, ich denke, wenn ich Expert länger benutzt hätte, seine Logik besser verstanden hätte und es fein abgestimmt hätte, hätte es mir gute Ergebnisse geben können. Aber ich konnte die Betriebsseite der Maschine nicht lange genug aushalten.

Ich fand das Ritual der Eingabe von Daten, um Bolusratschläge zu bekommen, im Allgemeinen zu langweilig, mit zu vielen Schritten insgesamt, und es war besonders ärgerlich, nach oben und unten scrollen zu müssen, um Kohlenhydrate von einer Mahlzeit einzugeben. Ich bin wahrscheinlich von der Verwendung des einfachen Touch-Screen-Schiebereglers auf RapidCalc verwöhnt, aber es muss einen Weg geben, um carb-Daten schneller in das System zu bekommen, als Roche dies tut. Zum Beispiel verwendet die Snap-Pumpe das Scrollen, und ich erinnere mich nicht, dass sie mit ihrem System verschärft wurde. In Bezug darauf ist IOB auf dem Experten nicht einfach zu sehen. Sie müssen das Messgerät einschalten. Scrollen Sie zu Bolus Advice. Wählen. Suchen Sie dann auf dem Bildschirm nach den Informationen. Das sind viele Schritte, besonders mit dem frustrierend langsamen Start.

Eine weitere Beschwerde, die ich habe ist, dass, während Sie eine Mahlzeit ohne einen Fingertipp eingeben können (obwohl eine Warnflagge auftaucht), gibt es keine Möglichkeit, einen Blutzuckermesswert ohne einen Test manuell einzugeben. Das hat mich in den Wahnsinn getrieben, denn auch wenn Sie das nicht tun sollten, nehme ich häufig Korrekturen basierend auf CGM-Daten vor. Ich denke, diese Einschränkung macht Sinn. Es ist immerhin ein Meter, aber ich habe die Korrekturen vergessen, die ich normalerweise wegen des Ärger-Faktors machen würde. Aber es gibt auch ein tieferes Problem damit.

Während der Roche eine

-Reife in den meisten Gesundheitsplänen verfügbar macht, ist es nicht so einfach, genug Streifen zu bekommen, um diesen Meter richtig zu benutzen. Um die Pen- oder Spritzen-basierte Therapie mit einem Rechenmessgerät wirklich zu verwalten, würden 8-12 Streifen pro Tag (oder weniger mit einigen CGM-Werten) benötigt, aber die meisten Gesundheitspläne ziehen ihre Füße über und geben mehr als 3 Streifen pro Tag. Da die BG-Daten nicht manuell in den Expert eingegeben werden können, sind die Berechnungs- und Verfolgungsfunktionen oft unbrauchbar.

Ein weiterer möglicher Nagel in Experts Sarg, sowohl für mich als auch für andere, sind die Aviva-Streifen selbst, die eine Genauigkeit von plus oder minus 15 Punkten bei Werten unter 75 und eine Genauigkeit von 20% bei Werten nördlich davon haben 75 mg / dL - mit anderen Worten, Leistung am unteren Ende dessen, was in einem modernen Messgerät als akzeptabel angesehen wird.

Angesichts der Notwendigkeit genauer Messgeräte, insbesondere für Personen mit Insulin-Pens, die um die halbe Einheit dosieren, ist es traurig, dass das Gerät nicht um einen besseren Streifen herum gebaut werden konnte.

So finden Sie den Experten

OK, vorausgesetzt, Sie sind nicht von meiner Bewertung beeinflusst und möchten dennoch einen Aviva-Experten für sich selbst haben, dann sollten Sie mehr wissen.

Wie sich herausstellt, können Sie nicht einfach in den Laden gehen und ein Expertenmessgerät kaufen.Es wird als

freies

verschreibungspflichtiges Gerät eingestuft, das einen Rx von Ihrem Arzt benötigt, dank seiner komplexen Insulin-Berechnung. Roche verkauft die Messgeräte nicht, sondern verteilt sie in Fünferpackungen an die Arztpraxen, um sie dann kostenlos an die Patienten abzugeben. Seien Sie nicht zu aufgeregt, das ist nichts weltbewegendes - wie die meisten von uns mit Diabetes aus erster Hand wissen, ist der Geldmacher nicht der Meter selbst, es sind die Streifen. Das ist der Punkt, an dem Pharma uns erreicht, und nichts ist hier anders mit dem Experten. Sie können zur Accu-Chek-Seite von Roche gehen, um den gesamten Prozess des Erhalts eines Experten zu starten, indem Sie ein druckfähiges Rezeptformular für Ihr Dokument erhalten. Man sagt, sobald man seinen Arzt an Bord hat, muss er oder sie auch ein "Statement of Understanding" unterschreiben, das die Regeln für Training und Verschreibung enthält ... Ja, es gibt Regeln, und ich muss davon ausgehen, dass alles eine Vorsichtsmaßnahme ist Reifen benötigt, um diejenigen zu schützen, die diese Berechnung auf seinem eigenen Meter vorschreiben. So funktioniert das alles. Ein bisschen pingelig. Finales Urteil

Fazit: Es ist schön, die Zahlensuppe für mich zu berechnen, nur zu schade, dass es so lange gedauert hat, bis die Suppe kalt wurde. Und niemand will kalte Suppe.

Am Ende hätte ich nicht glücklicher sein können, diesen Meter und seine vier Handbücher wieder in die Schachtel zu packen und zu etwas einfacherem, leichterem, kleinerem, schnellerem und genauerem zurückzukehren.

Es ist allerdings schade. Ich wollte wirklich, dass es klappt. Die Idee des Experten ist großartig. Die Ausführung von Roche ist jedoch alles andere als eine fachmännische Arbeit.

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