Was ist Diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn Ihre Nieren nicht in der Lage sind, Wasser zu sparen. DI steht nicht im Zusammenhang mit Diabetes mellitus, der oft einfach als Diabetes bezeichnet wird. Das bedeutet, dass Sie DI ohne Diabetes haben können. In der Tat kann die Bedingung in jedem auftreten.

DI führt zu starkem Durst und häufigem Urinieren von verdünntem und geruchlosem Urin. Es gibt verschiedene Arten von DI, die oft erfolgreich behandelt werden können. Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Zustand zu erfahren.

SymptomeWas sind die Symptome von Diabetes insipidus?

Die Hauptsymptome von DI sind übermäßiger Durst, der ein unkontrollierbares Verlangen nach Wasser und übermäßiges Urinvolumen verursachen kann. Ein gesunder Erwachsener uriniert normalerweise weniger als 3 Liter Urin pro Tag. Menschen mit DI können bis zu 16 Liter Urin pro Tag eliminieren.

Sie müssen möglicherweise in der Nacht aufstehen, um häufig zu urinieren, oder Sie können Bettnässen erleben.

Mögliche Symptome bei Kleinkindern und Kleinkindern:

  • Unruhe und Reizbarkeit
  • ungewöhnlich nasse Windeln oder Bettnässen oder übermäßige Urinausscheidung
  • übermäßiger Durst
  • Dehydration
  • hohes Fieber
  • trockene Haut
  • verzögertes Wachstum

Erwachsene können einige der oben genannten Symptome sowie Verwirrtheit, Schwindelgefühl oder Trägheit erfahren. DI kann auch zu schwerer Dehydration führen, die zu Anfällen, Hirnschäden und sogar zum Tod führen kann, wenn sie nicht behandelt werden.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie oder Ihr Kind diese Symptome haben.

UrsachenNormale Flüssigkeitsregulation

Um Diabetes insipidus zu verstehen, hilft es zu verstehen, wie Ihr Körper normalerweise Flüssigkeiten verwendet und reguliert.

Flüssigkeiten machen bis zu 60 Prozent Ihrer gesamten Körpermasse aus. Die Aufrechterhaltung der richtigen Menge an Flüssigkeit in Ihrem Körper ist der Schlüssel zu Ihrer allgemeinen Gesundheit. Der Verzehr von Wasser und Nahrung während des Tages hilft Ihrem Körper Flüssigkeit zuzuführen. Urinieren, Atmen und Schwitzen helfen dabei, Flüssigkeit aus Ihrem Körper zu entfernen.

Ihr Körper verwendet ein System von Organen und Hormonsignalen, um Körperflüssigkeiten zu regulieren. Die Nieren spielen eine wichtige Rolle in dieser Flüssigkeitsregulierung, indem sie zusätzliche Flüssigkeit aus Ihrem Blutkreislauf entfernen. Die Blase speichert diesen flüssigen Abfall, bis Sie ihn urinieren. Ihr Körper reguliert den Flüssigkeitsspiegel, indem er weniger Urin produziert, wenn Sie Flüssigkeit ersetzen müssen, um zu schwitzen, oder indem Sie mehr Urin produzieren, wenn zu viel Flüssigkeit in Ihrem Körper ist.

Ihr Gehirn reguliert diesen Prozess auf verschiedene Arten. Der Hypothalamus, ein Teil des Gehirns, reguliert das Durstgefühl und die Notwendigkeit, Wasser zu trinken. Das Gehirn produziert auch ein antidiuretisches Hormon (ADH), auch Vasopressin genannt, das nach der Produktion in der Hypophyse gespeichert wird.

Wenn Ihr Körper Wasser speichern muss, wird die Hypophyse das Vasopressin in den Blutkreislauf freisetzen. Wenn Sie Wasser loswerden müssen, wird das Hormon entweder in kleineren Mengen freigesetzt oder überhaupt nicht freigesetzt, und Sie werden öfter urinieren.

Wenn ein Teil dieses Regulationssystems ausfällt, kann dies zu Diabetes insipidus führen.

TypenDie vier Arten von Diabetes insipidus

Es gibt vier Arten von DI:

Zentral Diabetes insipidus

Dies ist die häufigste Form von DI und wird durch Schäden an der Hypophyse oder Hypothalamus verursacht. Dieser Schaden bedeutet, dass ADH nicht normal produziert, gelagert oder freigesetzt werden kann. Ohne ADH werden große Mengen Flüssigkeit in den Urin abgegeben.

Diese Art von DI ist oft das Ergebnis von:

  • Kopftrauma
  • Erkrankungen, die eine Schwellung des Gehirns verursachen
  • Operation
  • Tumoren
  • Verlust der Blutversorgung der Hypophyse
  • selten genetisch Bedingungen

Nephrogener Diabetes insipidus

Bestimmte genetische Defekte können die Nieren schädigen, so dass sie nicht mehr auf die ADH reagieren können.

Nephrogener Diabetes insipidus kann auch verursacht werden durch:

  • Medikamente wie Lithium oder Tetracyclin
  • hohe Calciumspiegel im Körper
  • niedrige Kaliumspiegel im Körper
  • chronische Nierenerkrankung
  • Blockierung der Harnwege

Dipsogener Diabetes insipidus

Diese Form der Erkrankung wird durch eine Störung des Durstmechanismus im Hypothalamus verursacht. Das kann dazu führen, dass Sie sich übermäßig durstig fühlen und zu viel Flüssigkeit trinken. Die gleichen Dinge, die zu zentralen DI führen, können zu dipgenem Diabetes insipidus führen, und es wurde auch mit bestimmten psychischen Erkrankungen und anderen Medikamenten in Verbindung gebracht.

Gestationsdiabetes insipidus

Dieser Typ von DI tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein durch die Plazenta hergestelltes Enzym die ADH einer Mutter zerstört. Es kann auch durch einen erhöhten Spiegel einer hormonähnlichen Chemikalie verursacht werden, die die Nieren weniger empfindlich auf ADH macht. Die Plazenta spielt eine wichtige Rolle beim Austausch von Nährstoffen und Abfallprodukten zwischen dem Fötus und der Mutter. Die Bedingung sollte nach der Schwangerschaft auflösen.

DiagnoseWie wird Diabetes insipidus diagnostiziert?

Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen und bestimmen, welche Tests notwendig sind. Ihr Arzt kann mehrere Tests zur Diagnose verwenden, darunter:

Urinanalyse

Ihr Arzt wird eine Urinprobe nehmen, um auf Salz- und andere Abfallkonzentrationen zu testen. Wenn Sie DI haben, wird Ihre Urinanalyse eine hohe Konzentration von Wasser und eine geringe Konzentration von anderen Abfällen haben.

Wasserentzugstest

Sie werden aufgefordert, vor dem Test für eine bestimmte Zeit kein Wasser mehr zu trinken. Sie geben dann Blut- und Urinproben und Ihr Arzt wird Veränderungen in folgenden Bereichen messen:

  • Blut Natrium- und Osmolalität
  • Körpergewicht
  • Urinproduktion
  • Urinzusammensetzung
  • ADH Blutspiegel

Der Test wird unter strenger Überwachung durchgeführt und kann bei bestimmten Personen einen Krankenhausaufenthalt erfordern, um sicherzustellen, dass es sicher durchgeführt wird.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Bei diesem Test wird eine Maschine verwendet, die mithilfe von Magneten und Radiowellen ein Bild Ihres Gehirngewebes aufnimmt.Ihr Arzt wird sich dann diese Bilder anschauen, um zu sehen, ob das Gehirngewebe beschädigt ist, das Ihre Symptome verursacht.

Ihr Arzt wird sich auch die Bilder Ihres Hypothalamus oder Ihrer Hypophyse für eventuelle Schäden oder Anomalien ansehen.

Genetisches Screening

Dieses Screening kann durchgeführt werden, um basierend auf Ihrer Familienanamnese nach einer vererbten Form von DI zu suchen.

BehandlungWie wird Diabetes insipidus behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, mit welcher Art von DI Sie diagnostiziert werden und wie schwer Ihr Zustand ist. In leichten Fällen von DI kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Ihre Wasseraufnahme auf eine bestimmte Menge pro Tag zu beschränken.

Hormonbehandlung

Die häufigste Behandlungsform für alle DI-Typen ist Desmopressin (DDAVP). Dies ist ein künstliches Hormon, das durch Pille, Nasenspray oder Injektion eingenommen werden kann. Es ist eine synthetische Form des Hormons Vasopressin. Bei der Einnahme dieses Medikaments ist es wichtig, dass Sie Ihre Wasseraufnahme regulieren und nur trinken, wenn Sie Durst haben.

Desmopressin wird zur Behandlung der zentralen DI angewendet und kann bei schwerer Schwangerschaftsdiabetes verschrieben werden.

Medikamente und Medikamente

Bei nephrogener DI kann die Behandlung der Ursache das Problem beheben. Andere Behandlungen umfassen hohe Dosen von Desmopressin, zusammen mit anderen Medikamenten wie Diuretika, entweder allein oder mit Aspirin oder Ibuprofen, oder andere Arten dieser Medikamentenklasse wie Indomethacin (TIVORBEX). Wenn Sie diese Medikamente nehmen, ist es wichtig, Wasser nur zu trinken, wenn Sie durstig sind.

Wenn der Zustand auf Medikamente zurückzuführen ist, die Sie einnehmen, wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um diese Medikamente zu ersetzen oder zu stoppen. Aber hören Sie nicht auf, Medikamente zu nehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Behandlung von Grunderkrankungen

Wenn Ihre DI durch eine andere Erkrankung, wie z. B. einen Tumor oder ein Problem mit der Hypophyse, verursacht wird, behandelt Ihr Arzt zuerst diesen Zustand und stellt dann fest, ob die DI noch behandelt werden muss.

Es gibt keine spezifische Behandlung für dissogene DI, aber die Behandlung von Symptomen oder primären psychischen Erkrankungen kann die Symptome lindern.

Veränderungen des Lebensstils und diätetische Veränderungen

Veränderungen des Lebensstils sind bei der Behandlung von DI wichtig. Das wichtigste ist Dehydrierung zu verhindern. Sie können dies tun, indem Sie Wasser mitnehmen, wohin Sie auch gehen, oder Ihrem Kind alle paar Stunden Wasser anbieten, wenn sie an DI erkrankt sind. Ihr Arzt wird Ihnen helfen festzustellen, wie viel Flüssigkeit Sie jeden Tag trinken sollten.

Tragen Sie eine medizinische Alarmkarte in Ihrer Brieftasche oder tragen Sie ein medizinisches Armband, damit andere Personen im Notfall von Ihrer DI wissen. Dehydration kann schnell passieren, also sollten die um Sie herum von Ihrem Zustand wissen.

OutlookOutlook

Der Ausblick hängt von der zugrunde liegenden Ursache des DI ab. Bei richtiger Behandlung verursacht dieser Zustand typischerweise keine schweren oder langfristigen Komplikationen.