Leben in der Bay State könnte Ihnen eine bessere Chance auf gute Gesundheit geben.

Massachusetts wurde im Bericht 2017 der United Health Foundation (UHF) zum "gesündesten Staat" gewählt. Massachusetts erhielt auch hohe Punktzahlen im Nationalen Bericht über Gesundheitsqualität und -disparitäten (NHQDR), der nach Wisconsin den zweiten Platz belegte.

Fast universelle Krankenversicherung, hohe Einkommen und Fürsprache für die Armen haben alles bewirkt.

"Die Politik, die Kultur, die Geschichte - all dies trägt zu einem Engagement für den Zugang zu qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung in Massachusetts bei", sagte Audrey Shelto, Präsidentin des Blue Cross Blue Shield der Massachusetts Foundation, gegenüber Healthline. "Wenn ich mit Kollegen im ganzen Land rede, bin ich sehr dankbar, dass ich hier lebe. "

Massachusetts führte die UHF-Liste zum ersten Mal an. Es folgten Hawaii, Vermont, Utah und Connecticut.

Gemessen am mittleren Haushaltseinkommen befinden sich alle diese Staaten im oberen Viertel, mit Ausnahme von Vermont, das knapp darunter liegt.

Südliche Staaten, die ärmer sind, gruppierten sich am Ende der UHF-Liste.

Jedes Jahr seit 1990 hat die gemeinnützige Organisation Staaten eingestuft, die 35 gesundheitspolitische Maßnahmen abwägen, und nationale Trends analysiert.

Im ganzen Land sehen sich viele Amerikaner einem Mangel an Schlüsselärzten gegenüber, fand der Bericht heraus, und die Zustände sind sehr unterschiedlich.

Die US-Sterberate ist im dritten Jahr in Folge gestiegen, nachdem sie seit 25 Jahren zurückging.

Sowohl Arzneimittelüberdosierungen als auch kardiovaskuläre Todesfälle nehmen bundesweit zu.

Wie geht es Bay Staters?

Massachusetts hat mehr Anbieter für psychische Gesundheit und Zahnärzte pro Person als jeder andere Staat. Es ist der zweite Platz in der Grundversorgung Ärzte.

Die Zahl der drogenbedingten Todesfälle ist zwischen 2012 und 2017 angestiegen, aber die Zahl der kardiovaskulären Todesfälle ist gesunken und hat sich dem nationalen Trend widersetzt. Die Todesfälle bei Kindern und die Todesfälle durch Krebs waren ebenfalls rückläufig.

Verpflichtung zur Krankenversicherung

Die beiden gesündesten Staaten Massachusetts und Hawaii führten das Land bei der Krankenversicherungsreform an.

Derzeit sind mehr als 97 Prozent der Bay Staters versichert.

Das Engagement von Massachusetts geht auf ein Gesetz von 1988 zurück, das unter Gouverneur Michael Dukakis genehmigt wurde.

Im Jahr 2006 stimmte Gouverneur Mitt Romney in Massachusetts mit Regeln überein, die zum Entwurf des Affordable Care Act (ACA) wurden. Die ACA, bekannt als "Obamacare", stärkte dann das staatliche Programm.

Staatliche Vorschriften legen fest, welche Versicherungspolicen gelten.

Was auch immer in Washington passiert: "Die Menschen in Massachusetts sind geschützt", sagte Brian Rosman, Direktor für Politik und Regierungsbeziehungen bei der gemeinnützigen Gesundheitsfürsorge für alle in Boston, gegenüber Healthline."Die Versicherung muss weiterhin die Chemotherapie, die psychiatrische Versorgung, die Medikamente und die Geburtshilfe abdecken. "

" Wir bieten auch großzügigere Subventionen als unter regulären ACA, ein Erbe der ursprünglichen Rechnung. Unsere Subventionen basierten auf echten Menschen, die sagten, was ihre Budgets waren und was sie für die medizinische Versorgung übrig hatten ", sagte er.

Massachusetts hat versprochen, Wege zu finden, sein Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) bis Juni laufen zu lassen, selbst nachdem der Kongress die Finanzierung nicht verlängert hat.

Der Staat verfügt über ein großzügiges Medicaid-Programm, das die meisten CHIP-Teilnehmer umfasst, jedoch keine Einwanderer, die für das Programm nicht in Frage kommen.

Im März wird der Staat ein Programm zur Verbesserung der Versorgung und zur effektiveren Verwendung von Medicaid-Dollars ausweiten.

In Hawaii, das fünf Jahre lang im UHF-Bericht den ersten Platz belegte, verlangt ein 1974 auf Vorschlag von Präsident Richard Nixon beruhendes Gesetz, dass die Arbeitgeber die meisten Arbeitnehmer beschäftigen.

1989 fügte Hawaii ein staatliches Programm für die "Lückengruppe" hinzu, die keine Arbeitgeberversicherung oder Medicaid hatte.

Eine Kultur der Pflege

Die Säuglingssterblichkeit ist weltweit eine verräterische Gesundheitsstatistik.

Die Statistik spiegelt die Sorge für arme schwangere Frauen und Neugeborene wider, wobei Minderheiten am stärksten betroffen sind.

In den neuesten Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hatte Massachusetts die niedrigste Rate der Nation, mit 4. 3 Todesfällen für jede 1.000 Lebendgeburten von 2013-2015. Demgegenüber stehen in den Vereinigten Staaten im Durchschnitt fast 6 Todesfälle.

Massachusetts hat auch hart gearbeitet, um den Tod von Kleinkindern in armen städtischen Gebieten zu senken. Mit 8, 3 pro 1000 Lebendgeburten hat es die niedrigste Rate für Afroamerikaner.

"Vor Jahren haben wir erkannt, dass wir ein Problem hatten und es nicht akzeptabel war. Es war eine große Initiative ", sagte Shelto.

Zugängliche Grundversorgung

Community Health Centers dienen 1 von 7 Einwohnern von Massachusetts.

Die Zentren sind "in der Nähe des Staates zugänglich und sie konzentrieren sich auf die Vorsorge für Menschen mit niedrigeren Einkommen", bemerkte Rosman.

Der erste in der Nation kam 1965 nach Dorchester, Massachusetts, und Mound Bayou, Mississippi.

Der Staat hat mehr als 200 Hausärzte für jeweils 100 000 Menschen, ebenso wie Connecticut, Rhode Island und New York.

Einwohner von Utah und Idaho hingegen begnügen sich mit weniger als 100.

Mehr Anbieter für psychische Gesundheit

Ein größerer Versicherungsschutz hat die psychische Gesundheitsversorgung gestärkt.

Die Selbstmordrate ist im ganzen Land gestiegen. Massachusetts hat eine relativ niedrige Rate - knapp unter 9 Prozent im Jahr 2015 im Vergleich zu 13 Prozent im ganzen Land.

Alan Holmlund, Direktor des Massachusetts Suicide Prevention Program, schreibt dem relativ geringen Erfolg des Staates niedrige Waffenbesitzraten, weit verbreiteten Zugang zu Suchthilfe und wirksame Prävention zu.

MassHealth, das staatliche Medicaid / CHIP-Programm, hat eine starke Bilanz der Einbeziehung von psychischen Gesundheits- und Suchtdiensten in der Grundversorgung, wie die beiden US-Senatoren des Bundesstaates und andere Gesetzgeber im vergangenen Jahr berichteten.

"Bei einem Check-up könnten nur ein paar Fragen gestellt werden, und ein Hausarzt könnte einen Patienten an eine Tür zu einer Sozialarbeiterin verweisen, und sie könnten sofort gehen", sagte Shelto. "Es gibt viele Organisationen, die dies seit langem in Massachusetts tun. "

Die Cambridge Health Alliance, ein Gesundheitszentrum der Gemeinde, hat Programme für schwer psychisch kranke Menschen ins Leben gerufen, die Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte drastisch reduzieren.

Die im Jahr 2006 begonnene Ausweitung der Leistungen hat auch Therapeuten und andere Anbieter von psychischen Gesundheitsleistungen dazu bewogen, im Land zu bleiben.

Massachusetts hat mehr als das Sechsfache der Konzentration von Anbietern psychischer Gesundheit als Alabama, wo es nur 85 Anbieter pro 100 000 Menschen gibt.

Trotzdem werden psychische Gesundheit unerfüllt bleiben, wie sie es anderswo tun.

Einwohner von Massachusetts berichten von vielen Telefonaten und langen Wartezeiten, um Pflege zu finden, vor allem außerhalb von Boston und anderen städtischen Gebieten, laut einer Umfrage von 2017 für das Blue Cross Blue Shield der Massachusetts Foundation.

Es dauert zwei bis neun Monate, um einen Termin zu landen, fand die Umfrage.

Psychiater, die Kinder und Jugendliche behandeln, sind am meisten ausgebucht.

Kampf gegen Drogensucht

Obwohl Massachusetts eines der schlimmsten Drogenprobleme der Nation hat, wehrt es sich.

In der UHF-Analyse rangiert es bei den drogenbedingten Todesfällen in den unteren zehn, bei weniger als 20 pro 100 000 Personen.

Staatliche Behörden schätzen jedoch einen Rückgang der Opioidtodesfälle um 10 Prozent in den ersten neun Monaten 2017 im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2016.

Ein Grund: Naloxon, das Medikament zur Überdosierung, ist in Massachusetts besser verfügbar als es ist woanders und es rettet Leben.

Der Staat hat Behandlungsbetten hinzugefügt und die Grenzwerte für neue Schmerzmittel auf sieben Tage begrenzt.

Im November schlug Gouverneur Charlie Baker einen Gesetzentwurf vor, der es Polizei- oder medizinischen Leistungserbringern erlaubt, Personen, die "ernsthaft gefährdet" sind, in Behandlungszentren zu bringen, sie bis zu 72 Stunden zu halten und dann die Gerichte zu beauftragen der Patient lehnt ab.

Der Gesetzentwurf sieht auch Regeln vor, die es jeder Apotheke erlauben, Naloxon zu verabreichen, die Zugangsdaten für "Recovery-Coaches" erfordern und die Behandlungszentren dazu verpflichten, Patienten mit öffentlichen Versicherungen nicht zu diskriminieren.

Wenn der Staat seinen Drogenmissbrauch umkehrt, wird er ein Vorbild für die Nation sein.

Von 2012 bis 2017 ist nur in Florida ein Rückgang der Drogentoten zu verzeichnen.

Massachusetts hat im UHR-Bericht bereits Bestnoten für Programme erhalten, die "gesundheitsförderndes" Verhalten fördern.

Weniger Amerikaner - jetzt etwas über 17 Prozent - rauchen Zigaretten. Im Bay State sank die Zahl von 2012 auf mehr als 18 Prozent auf 13 Prozent.

Auf der anderen Seite trinken mehr als 20 Prozent der Bay Stater Getränke oder trinken zu oft, was den Staat bundesweit zum untersten Fünften macht.

Das Fettleibigkeitsproblem

Massachusetts hat eine dünnere Population als andere Staaten, was zu besseren Gesundheitsergebnissen beiträgt.

Rund ein Viertel der Bürger des Bundesstaates sind fettleibig, verglichen mit 30 Prozent auf nationaler Ebene.

Nur Colorado ist besser, mit einer Fettleibigkeitsrate von 22 Prozent. Das ist immer noch höher als in allen entwickelten Ländern mit Daten.

Rund 80 Prozent der Bay Stater sagen, dass sie Sport machen, was Massachusetts auf Platz 11 in der Rangliste der Staaten setzt.

Utah und Colorado, mit erstklassigen Ski- und Wanderzielen, stehen ganz oben auf dieser Liste.

Was kommt als nächstes?

Im März führt MassHealth ein neues System für die meisten Nutznießer ein.

Abhängig von Ihrem Hausarzt werden Sie einer "verantwortlichen Pflegeorganisation" (ACO) zugewiesen.

Einige 10 Staaten haben frühe ACO Medicaid-Programme.

In Colorado und Oregon haben die Medicaid-ACOs die Besuche von Notaufnahmen und Krankenhauseinweisungen reduziert - mit Nettoeinsparungen.

Im neuen Massachusetts-Programm können Medicaid-Dollar in Richtung Vorsorge gehen, selbst wenn es "nicht medizinisch" aussieht, sagte Rosman.

"Traditionell würde Medicaid keine Klimaanlage für ein Kind mit Asthma bezahlen, das es brauchte", erklärte Rosman.

Wie Shelto feststellt, sind Kostensenkungen schwierig.

"Aber das ist eine Gemeinschaft, die zusammenkommt und erkennt und sich mit schwierigen Themen auseinandersetzt", sagte sie.