Komplikationen von Diabetes sind nicht etwas, über das jemand gerne nachdenkt, aber hier im 'Mine glauben wir, dass Wissen ist Deshalb haben wir vor einigen Jahren unsere "411-Info-Serie" über eine Reihe von Komplikationen gestartet.

Ob Sie es glauben oder nicht, das Karpaltunnelsyndrom ist eine weitere "Komplikation" im Zusammenhang mit Diabetes, und wir bringen Ihnen dies jetzt aktualisierte Bericht darüber, was genau es ist und was Sie dagegen tun können.

Grundlagen des Karpaltunnels

Wie Sie wahrscheinlich wissen, ist das Karpaltunnelsyndrom (oder CTS) eine zunehmend schmerzhafte Hand- und Armerkrankung, die durch einen eingeklemmten Nerv in Ihrem Handgelenk verursacht wird. Insbesondere betrifft es den Nervus medianus, der durch den "Karpaltunnel" von Ihrer Hand in Ihren Unterarm verläuft. Der Nervus medianus sorgt für das Gefühl auf der Handfläche Ihrer Finger und ist die Muskelkraft, die Ihren Daumen antreibt. Wenn der N. medianus von einer Schwellung der Nerven oder Sehnen im Karpaltunnel gequetscht wird, können Taubheit, Kribbeln und Schmerzen die Hand und die Finger beeinträchtigen. Es kann auch zu anderen Symptomen, wie schlechter Durchblutung und Verlust der Griffkraft führen.

Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber bei Diabetes glauben die Forscher, dass hohe Blutzuckerwerte dazu führen, dass die Sehnen des Karpaltunnels glykosyliert werden, was bedeutet, dass die Sehnen entzündet werden und überschüssige Zucker einen "biologischen Sekundenkleber" bilden die Sehnen können weniger frei gleiten - ähnlich wie bei gefrorener Schulter.

Karpaltunnel und Diabetes

In der Allgemeinbevölkerung trifft CTS 2-3% der Menschen, aber es scheint sich um Menschen zu gruppieren, die bereits andere gesundheitliche Probleme haben. Die häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Karpaltunnelsyndrom sind:

Diabetes. (Das sind wir.)

Schilddrüse. (Das ist die meisten von uns, wie Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen sind Busenfreunde.)

Hoher Blutdruck. (Uh ... wieder, unter uns gemeinsam.)

Autoimmunerkrankungen. (Naja, das wären wir Typ 1).

Ist es ein Wunder, dass Menschen mit Diabetes fünfzehnmal häufiger als Menschen ohne Diabetes Karpaltunnel bekommen? Die Forschung hat gezeigt, dass etwa 20 Prozent der Menschen mit Diabetes CTS bekommen.

Tatsächlich wurden vor einigen Jahren Forschungsergebnisse verbreitet, dass CTS tatsächlich Typ-2-Diabetes vorhersagen könnte: Eine Studie in "Diabetes Care" ergab, dass Personen, bei denen CTS diagnostiziert wurde, 36% häufiger später mit T2-Diabetes diagnostiziert wurden im Leben, unabhängig von anderen Diabetes-Risikofaktoren. Neuere Untersuchungen legen jedoch nahe, dass es sich nicht um eine Ursache-Wirkungs-Beziehung handelt.

Im Jahr 2014 beschlossen Steven H. Hendriks und sein Team, das Thema neu zu betrachten und zu versuchen, Confounder auszusondern - andere Bedingungen, die Datensätze in der klinischen Forschung verwechseln. Was sie fanden, war, dass, während Typ 2 häufiger bei CTS-Patienten diagnostiziert wurde, er nicht als unabhängiger Risikofaktor ausgewählt werden konnte, nachdem er auf Body-Mass-Index, Geschlecht und Alter eingestellt wurde. Mit anderen Worten, die Typ-2-Population teilt die Demographie der CTS-Population. Und, bezeichnenderweise, fanden sie keinen Zusammenhang zwischen CTS und der Dauer von Diabetes, dem Niveau der glykämischen Kontrolle oder dem Grad der mikrovaskulären Komplikationen - alles was man erwarten würde, wenn Diabetes und CTS eine direkte Beziehung hätten. So kann es nur sein, dass schwer, alt und weiblich das Risiko von Diabetes und CTS erhöht.

Bei Typ-1-Diabetes zeigte eine - wenn auch 10 Jahre alte - Studie ein "lebenslanges Risiko für das symptomatische Karpaltunnelsyndrom bei T1D-Patienten."Oy!

In einem seltenen Fall von Diabetes sind gute Nachrichten für eine Veränderung, während wir mehr CTS als andere Leute haben, neigen wir nicht dazu, seine strengste Form zu bekommen. Diese zweifelhafte Ehre geht an Menschen mit metabolischem Syndrom ( Das kann entweder mit Diabetes oder unabhängig davon bestehen.

Oh, aber zu den schlechten Nachrichten kommt noch hinzu, dass Leute, die viel Zeit auf Computern verbringen, einen beruflichen Risikofaktor haben (und natürlich wissen Sie, dass wir 1s tippen) sind ein Internet-versiertes Set!)

Wir fanden es interessant, dass neben den "taktischen Berufen" auch andere Tätigkeiten mit hohem Risiko für CTS die Fließbandarbeit mit sich wiederholenden Handgelenksbewegungen, Bauarbeiten mit vibrierenden Elektrowerkzeugen und das Arbeiten mit Konzertpianist.

Ist das Karpaltunnelsyndrom vererbt?

Viele Leute fragen sich, ob sie CTS bekommen haben oder ein höheres Risiko dafür haben, wenn der Zustand in ihrer Familie verläuft. Entschuldigung, die Antwort ist ja.

Medizinische Experten sagen, dass es definitiv eine genetische Komponente für CTS gibt, die speziell ist spielt, wenn es junge Leute trifft. Andere genetische Faktoren, die zur Entwicklung von CTS beitragen können, sind Abnormalitäten in bestimmten Genen, die das Myelin regulieren, eine fettige Substanz, die Nervenfasern isoliert.

Also, im Grunde, genau wie bei Diabetes, wenn Sie eine Familiengeschichte der Störung haben, sind Sie eher dabei, es zu bekommen.

Warte, wo ist schon wieder der Karpaltunnel?

Sicher, es klingt wie ein Bergpass in den Alpen. Aber in Wirklichkeit ist es ein enger Durchgang in deinem Handgelenk zwischen deinem Unterarm und deiner Hand. Und genau wie einige irdische Tunnel von Straßen und Schienen geteilt werden, teilt sich der Karpaltunnel in Ihrem Körper sowohl Sehnen als auch Nerven. Bei manchen Menschen kann "Verkehrsstauung" im Karpaltunnel zu Fenderbeuger führen, die den primären Nerv in die Hand bringen und CTS verursachen.

Die Symptome reichen von Taubheit oder Kribbeln auf der Handseite bei manchen Menschen bis zu schrecklichen, lähmenden Schmerzen bei anderen. Der Schmerz kann in den Händen, im Handgelenk oder im Unterarm spürbar sein. In der Regel schlägt es zuerst die dominante Hand, aber bei etwa der Hälfte der Menschen, die an CTS leiden, ist es bilateral und verursacht Schmerzen auf beiden Seiten des Körpers.

Und wenn Sie denken, es ist nur ein Fall von schmerzenden Handgelenken, denken Sie noch einmal darüber nach. Der Schmerz kann überraschend intensiv sein! Unsere eigene AmyT, Redakteurin der Mine, hat mit CTS gelitten und schrieb 2008 zurück: "Ich hätte mir nie vorstellen können, wie schmerzhaft oder lähmend es sein kann. Im schlimmsten Fall konnte ich morgens keinen Toast für meine Kinder machen, geschweige denn, ihnen beim Knöpfen ihrer Pullover zu helfen. Ich konnte meinen Föhn kaum aufrecht halten und wurde von der ganzen Nacht mit den Schmerzen ausgerottet. "

Was verursacht Schmerzen im Karpaltunnel?

CTS ist eigentlich Teil der Neuropathie-Familie und wird manchmal als "Einklemm-Neuropathie" bezeichnet. "Um besser zu verstehen, wie sich ein Nerv einfangen lässt, müssen Sie in der Lage sein zu visualisieren, wie der Karpaltunnel aufgebaut ist.

Wenn Sie Ihre Hand abschneiden würden - nicht, dass wir sie empfehlen - und sie auf die Tischplatte legen, würden Sie feststellen, dass der Karpaltunnel eher wie ein überdachter Aquädukt aussieht als ein richtiger Tunnel.Es ist ein "U" -förmiger Trog aus kleinen Knochen. Am Fuß der Wanne sind die Beugesehnen, die Ihre Finger antreiben. An der Spitze des Sehnenbündels verläuft der Nervus medianus, die Gefühlsleitung für den Daumen, den Zeigefinger, den "Vogelfinger" und einen Teil des Ringfingers. Über dem oberen Teil des Kanals verläuft ein bandähnliches Ligamentband, das so genannte transversale Karpalligament, das man als einen kleinen Graben beschreiben könnte, durch den viele Leitungen verlaufen.

CTS tritt auf, wenn sich die Sehnen an der Basis dieses Grabens entzünden. Wenn sie anschwellen, drücken sie nach oben auf den Nerv, und der Nerv wird eingeklemmt - zwischen den anschwellenden Sehnen am Schaftende und dem Ligamentband oben.

Gequetschte Nerven übertragen Schmerzsignale!

Größe & Bewegung beim Karpaltunnelsyndrom

Früher glaubte man, dass repetitive Bewegungen der Handgelenke tatsächlich CTS verursachten, aber jetzt stimmen die meisten Experten zu, dass dies nicht der Fall ist. Es gibt jetzt Konsens darüber, dass CTS ausschließlich durch die Größe des Karpaltunnels verursacht wird und durch wiederholte Bewegungen verschlimmert wird (ähnlich wie Adipositas keinen Diabetes verursacht, wenn Sie nicht disponiert sind, aber wenn Sie es auslösen können sind).

So wie Tunnels durch Berge in Länge und Länge variieren, tun es auch anscheinend Karpaltunnels in Leuten, die eine "angeborene Veranlagung" schaffen. "Sorry Gang, Größe spielt wirklich eine Rolle. Zumindest für CTS. Grundsätzlich werden Menschen, die mit kleineren Tunneln verflucht sind, eher CTS bekommen, hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass der Spielraum für Fehler so klein ist: Es braucht nicht viel Schwellung, um einen kleineren Tunnel abzuklemmen. Dies könnte auch erklären, warum Frauen dreimal häufiger als Männer CTS bekommen. Sie haben kleinere Handgelenke und daher kleinere Karpaltunnels.

Vielleicht bedeutet das, dass wenn Sie einen kleinen Tunnel haben, tagsüber am Fließband arbeiten und nachts in einer Amateurklavierliga spielen, dann sind Sie wirklich dafür. Was den Zusammenhang zwischen Diabetes und CTS betrifft, wer weiß? Vielleicht verursachen die Gene, die Diabetes verursachen, auch kleine Karpaltunnels?

Diagnose des Karpaltunnelsyndroms

Denken Sie daran, dass die Symptome für den Karpaltunnel allmählich beginnen. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt frühzeitig aufsuchen, wenn Sie häufig "Nadeln" oder Brennen oder Verlust der Empfindung verspüren Hände. Wachst du nachts mit deinen Händen auf oder fühlst du dich taub an, als ob sie "eingeschlafen" wären?

Wenn Sie untersucht werden, wird Ihr Arzt einige Tests durchführen, vor allem um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer peripheren Neuropathie leiden. Die beiden Zustände können sich ähnlich anfühlen, sind aber nicht dasselbe und erfordern unterschiedliche Behandlungen.

Zwei klinische Tests zur Diagnose des Karpaltunnelsyndroms sind die Manöver Tinel und Phalen, die wirklich gruselig klingen, aber eigentlich nur Beugeübungen sind, um zu prüfen, ob Sie ein Kribbeln in Händen oder Handgelenken verspüren. Beim Tinel-Test klopfen die Ärzte die Innenseite des Handgelenks über den Nervus medianus. Wenn Sie ein Kribbeln, Taubheitsgefühl oder ein leichtes "Schock" -Empfinden in Ihrer Hand spüren, wenn Sie auf das Handgelenk klopfen, können Sie einen Karpaltunnel haben.

Beim Phalen-Test ruhen Sie Ihre Ellbogen auf einem Tisch aus und lassen Sie dann Ihre Handgelenke baumeln, so dass Ihre Hände nach unten zeigen und Ihre Hände in der Gebetsposition zusammengedrückt sind. (Dieses dorkige Video fasst es gut zusammen.) Ein positives Ergebnis ist, wenn Ihre Finger innerhalb einer Minute kribbeln oder taub sind.

CTS-Behandlungsoptionen

Behandlungen für CTS reichen von Ruhe, Handgelenkschienen, Medikationen und physikalischer Therapie bis zur Operation.

Für die meisten Menschen kann die Vermeidung von Aktivitäten, die das Handgelenk verschlimmern (was leider auch die Arbeit am Computer beinhaltet), die Verwendung einer Handgelenkschiene und die Einnahme von Ibuprofen mit dem Schmerz helfen und den Druck vom Mittelnerv fernhalten, bis die Dinge heilen. Manchmal können auch Eispackungen, physikalische Therapieübungen oder Corticosteroid-Injektionen verabreicht werden.

Wenn sich Ihr Zustand innerhalb weniger Wochen nicht verbessert, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, einen Orthopäden oder einen Neurologen aufzusuchen, um über eine Operation zu sprechen. In der Tat ist CTS-Chirurgie eine der häufigsten Operationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt.

Was ist beteiligt? Erinnern Sie sich an das Handwurzelband, von dem wir am Anfang gesprochen haben? Das "Dach" des Karpaltunnels? Bei der herkömmlichen CTS-Freisetzungsoperation wird das Ligament geschnitten, um den Druck zu verringern. Grundsätzlich wird der Tunnel zu einer größeren Bohrung herausgeführt. Jedes andere Gewebe (z. B. ein Tumor), das Druck auf den Mediannerv ausüben kann, kann auch während der Operation entfernt werden.

Sollten Sie eine CTS-Operation haben?

Es gibt tatsächlich zwei Methoden der Karpaltunnelchirurgie, die als offen und endoskopisch bezeichnet werden. Aber sei dir bewusst: keiner ist narrensicher. Laut Experten sind beide zu 95% effektiv, aber jeder hat Vor- und Nachteile, die meist mit anhaltenden Beschwerden nach der Operation verbunden sind.

Die weniger invasive endoskopische Version erfordert eine viel kleinere Inzision, die Schmerzen, Genesungszeit und Narbenbildung reduziert. Aber nach diesem hilfreichen Video vom Hand- und Handgelenk-Institut können Ärzte in etwa 2% der Fälle das Gewebe nicht richtig sehen, um die endoskopische Operation sicher durchzuführen, also muss man auf die "offene" Version zurückgreifen.

Natürlich macht Diabetes auch die Dinge komplizierter; Viele medizinische Quellen geben immer noch den Disclaimer an: "Eine Operation kann nur teilweise Linderung bringen, wenn ein anderer medizinischer Zustand, wie rheumatoide Arthritis, Fettleibigkeit oder Diabetes, zum Karpaltunnelsyndrom beiträgt."

Scott King, ein Typ 1 und ehemaliger Redakteur von Diabetes Health Magazin, war auch ein langjähriger Patient mit Karpaltunnel. Er machte schließlich vor einigen Jahren den Schritt zu einer allgemeinen arthroskopischen Operation des Handgelenks und nach dem Eingriff teilte er mit uns: "Ich habe nur ein kleines Loch in beiden Handgelenken, jetzt fast verheilt, aber Narben sind immer noch empfindlich und ich kann TYPE Wiederum ohne Schmerzen! Der schlimmste Teil nach der Operation war, dass meine Hände für die ersten 2 Tage schrecklich weh taten ... aber eine Woche später war ich auf einer Geschäftsreise, und alles war großartig! Ich wünschte, ich hätte die Operation früher als Ich kribbele immer noch in meiner linken Hand, durch bleibende Nervenschäden."

Es kann eine große Entscheidung sein, ob Sie sich einer Operation unterziehen oder nicht. Sehen Sie sich diesen Leitfaden von WebMD an, damit Sie eine Entscheidung treffen können.

Ergonomie und Übung

Was können Sie sonst noch verhindern? CTS? Zusätzlich zum Blutzucker in Reichweite zu halten (der beste Weg, um ALLE Komplikationen zu verhindern!), Ist eine gute Möglichkeit, das CTS-Risiko auszugleichen, Ihre Handgelenke so gerade wie möglich zu halten und unnötige Beugung zu vermeiden (was oft passiert, wenn wir vorne sitzen) von unseren allgegenwärtigen Computern zu lange).

Um dabei zu helfen, hatte die "Mine's AmyT" sogar einen Ergonomiespezialisten in ihrem Büro, um die Einstellung ihrer Stuhlhöhe und Tastatur zu überprüfen. Klingt protzig, aber es hat wirklich sehr geholfen , sagt sie.

Experten sind sich einig, dass ergonomische Positionierung helfen kann, die Nerven in Ihrem Risiko zu drücken, sehr hilfreich sowohl für die Prävention als auch die Behandlung von CTS.

Außerdem gibt es ein paar einfache Handgelenk Dehnübungen, die Sie tun können Ihr Schreibtisch jederzeit helfen, Karpaltunnels zu verhindern und halten Sie Ihre Hände und Arme gesund und locker.

Also, irgendwelche PWDs da draußen leiden unter Karpaltunnelsyndrom? Wir wirklich fühlen für dich!

Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.