Willkommen zurück zu einer weiteren Samstagsausgabe unserer wöchentlichen Beratungsspalte Fragen Sie D'Mine .

Hinweis von Ihrem Gastgeber Wil Dubois, ein Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Erzieher in New Mexico:

Es war eine harte Woche für mich, Leute.Es begann damit, dass einer meiner Patienten versuchte, in der Lobby der Klinik Selbstmord zu begehen, und von dort aus ging es ziemlich bergab. Warum wollte er sich umbringen? Weil seine

Versicherung sich weigerte, seine Streifen und sein Insulin zu bezahlen. Natürlich haben wir ihn überredet und haben es wieder in Ordnung gebracht. Dennoch zeigt der Vorfall das Ausmaß von Frustration, Wut und offener Verzweiflung, die von den ständigen Straßensperren herrühren, die die Geldmänner uns in den Weg legen, um zu versuchen, das zu bekommen, was wir brauchen, um für uns selbst zu sorgen. Ein Leser schrieb mir diese Woche eine lange Reihe von energiefressenden Herausforderungen für ihre Fürsorge und resümierte: "Das Leben für uns ist so hart wie es ist", ohne die Kopfschmerzen zu haben, zu versuchen, das zu bekommen, was wir brauchen. Wie wahr. Ich hätte es nicht besser sagen können.

Haben Sie Fragen zum Leben mit Diabetes? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, Typ 2 aus Maryland, schreibt: Ich hoffe, Sie können mir dabei helfen. Ich bin derzeit auf drei Medikamente: Levemir am Morgen und in der Nacht, Metformin einmal am Tag und Novolog wenn nötig. Während ich einen relativ guten Job habe und meine monatlichen Verpflichtungen erfüllen kann, habe ich kein zusätzliches Einkommen. Meine Versicherung ging bis zu einem Selbstbehalt von 3 000 Dollar und ich habe wirklich nicht das Geld für meine Medikamente. Kennen Sie irgendwelche Medikamente, die weniger teuer sind, die verwendet werden können? Ich weiß, dass dies eine merkwürdige Bitte ist, aber ich möchte mich wirklich selbst behandeln, kann es mir aber nicht leisten. Ich hoffe, Sie wissen oder können mir zumindest in die richtige Richtung weisen.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ich sage den Leuten immer wieder, dass alles besser wird, sobald alle Reformrezepte der Krankenkasse eintreffen, und ich glaube das. Aber in der Zwischenzeit wird es immer klarer, dass wir in sehr dunklen Tagen sind, bevor wir in die Morgendämmerung kommen.

Ich schätze, das erste, worauf Sie Trost brauchen, ist, dass Sie nicht alleine sind. Ich weiß nicht, wie viel das hilft, aber ich denke, wenn du in einem undichten Rettungsboot bist, umgeben von hungrigen Menschen fressenden Haien, ist es besser, dieses Schicksal mit anderen zu teilen, als alleine zu gehen. Die Gesundheitspläne scheinen in den letzten Monaten verrückt geworden zu sein. Ich habe keine Möglichkeit, das zu beweisen, aber ich glaube, dass sie versuchen, jeden Cent aus dem alten Paradigma zu streichen, bevor die neue Weltordnung ihre Profite begrenzt. In den meisten Staaten sind die Prämien schwer zu erhöhen (aufgrund der staatlichen Aufsicht), aber die Versicherungsgesellschaften haben eine viel freiere Herrschaft, wenn es um Selbstbehalte, Drug Tiers, Formalien und gedeckte Leistungen geht.

Es ist einer der wenigen Bereiche im amerikanischen Wirtschaftsrecht, in dem eine Seite willkürlich und einseitig ihre Seite des Vertrags ändern kann, während die andere Seite nicht bupkis machen kann.

Aber zu Ihrer Frage: Ich habe gute und schlechte Nachrichten. Nun ... Ich habe gute Nachrichten, schlechte Nachrichten und noch mehr schlechte Nachrichten. Die gute Nachricht ist, dass Metformin billig ist. Sie können einen Monat Vorrat für vier Dollar in einem der großen Box-Läden bekommen. In einigen Fällen können Sie eine 90-Tage-Versorgung für vier Dollar erhalten. Die erste schlechte Nachricht ist, dass Levemir nirgendwo billig ist, und die zweite schlechte Nachricht ist, dass Novolog nirgendwo billig ist.Und ich nehme an, Sie haben auch ein drittes Element von schlechten Nachrichten - und bitte versuchen Sie nicht, sich an diesem

Punkt zu töten, meine Nerven können nur einen Selbstmordversuch pro Woche verkraften! - Weil Sie eine Versicherung haben, bekommen Sie keine Qualität für die Patientenunterstützung von den Insulinherstellern.

Manchmal geht es Ihnen besser ohne Versicherung als mit einer schlechten Versicherung. Aber das sagte, um Himmels Willen, brechen Sie nicht Ihre Versicherung ab, um zu versuchen, Geld auf den Medikamenten zu sparen, die Sie am Leben bleiben müssen. Ein unversicherter Krankenhausbesuch könnte Ihr Haus und Ihre Altersvorsorge kosten.

Also das ist scheiße, aber mein Rat ist, dass du zu deinem Arzt gehst und ihn oder sie dazu bringst, dich von Levemir auf "N" und von Novolog auf "R" umzustellen. Sowohl "N" als auch "R" sind alte Insulins, die etwas erschwinglich sind. Zum Beispiel verkauft Walmart entweder einen für $ 22. 88 eine Phiole. (Sie verkaufen auch billige Meter und Streifen, die nicht halb so schlimm sind.) Vergleichen Sie das mit dem durchschnittlichen nationalen Einzelhandelspreis von Levemir bei $ 189. 99 pro Fläschchen und Novolog bei 164 $. 88 eine Phiole.

Wenn Sie Ihren Novolog "bei Bedarf" verwenden, können Sie ein Fläschchen mit dem "R" mindestens einen ganzen Monat lang halten. Sie können es sogar für zwei Monate verlängern, seien Sie nur darauf aufmerksam, dass es mit der Zeit schwächer und schwächer wird und Sie mehr verbrauchen müssen. Ich weiß nicht, wie hoch die Dosis von Levemir ist, aber egal, wie viele Ampullen Sie pro Monat benötigen, wenn Sie auf "N" wechseln, sparen Sie 88%.

Nun denken Sie daran, dass ich in einem Patientenblog keinen medizinischen Rat geben darf, qualifiziert oder lizenziert bin - aber wenn Ihr Arzt keine Ahnung hat, wie er Sie rechtzeitig zurückbringt, habe ich irgendwo gehört, dass Sie "N" dosieren können. Einheit für Einheit. Mit anderen Worten, nehmen Sie die gleiche Menge an "N", die Sie von Levemir gemacht haben. Das Problem ist jedoch, dass "N" anders funktioniert. Es dauert nicht so lange und es ist nicht so flach in seinem Aktionsprofil. Es dauert 2-3 Stunden, um mit der Arbeit zu beginnen, und hat einen Höhepunkt in 6-8 Stunden (wodurch Sie ein Risiko von einem niedrigen zu dieser Zeit). Du wirst anpassen, aber es wird eine Anpassung sein. "N" hält auch nicht so lange, kein Problem für dich, da du jeden Tag zwei Levemir-Aufnahmen nimmst, aber für Leute, die nur nehmen Sie einen Schuss pro Tag eines modernen Basalinsulins, um zu "N" zu wechseln, würde sowohl einen Morgen- als auch einen Abendschuss erfordern.

Ebenso wirkt das "R" anders als das Novolog. Es ist langsamer bei der Arbeit und hängt länger herum. Sie müssen nur scharf bleiben, während Sie sich daran gewöhnen.

Es ist frustrierend, ärgerlich und bedrückend, wenn Sie versuchen, das zu tun, was "richtig" ist, sich um sich selbst zu kümmern - was Ihrer Versicherungsgesellschaft Geld spart - und sie werden Ihnen nicht einmal die grundlegendsten Werkzeuge geben, die Sie brauchen. Aber es gibt Lösungen.

Und selbst wenn nicht, lohnt es sich nicht, sich umzubringen.

James, Typ 1 aus Michigan, schreibt: Ich habe kürzlich bei der Wahl meiner Versicherung einen Fehler gemacht und habe jetzt einen riesigen Selbstbehalt für alles, was nicht generisch ist. Es ist ein Trend, denke ich. Wie auch immer, können Sie mir sagen, warum es kein generisches Insulin gibt? Ich bin auf einer Pumpe und benutze Humalog. Kosten? 185 Dollar eine Flasche, die mich drei Wochen dauern wird.Ich könnte Novolog ersetzen, aber ihre Preise sind im Gleichschritt mit Humalog. Preisfestsetzung? Dann habe ich

Apidra versucht, aber es hat nicht so gut funktioniert. Warum, oh, warum, wenn Insulin so lange existiert, warum gibt es dann kein Generikum? Das macht keinen Sinn. Es gibt so viele von uns, wir sollten irgendwo Druck ausüben können. Ernsthaft, wie können sich Menschen ohne Versicherung Diabetiker leisten? Ist es eine unheilvolle Handlung, Diabetiker aus dem Genpool zu eliminieren? Ich bin normalerweise kein Verschwörungstheoretiker, aber das ergibt keinen Sinn. Als ich schließlich keine andere Wahl hatte, als die $ 185 für das Insulin auszugeben, öffnete der Apotheker seinen Kühlschrank und es gab buchstäblich Hunderte von Flaschen. Es gibt keinen Mangel an Insulin. Und kein Grund, dass es so viel kostet. Ich habe Ärzte gehabt, die mir geholfen haben, indem ich kostenlose Ampullen verteilt habe, um Patienten dazu zu bringen, eine bestimmte Marke zu benutzen, aber jetzt geben sie überhaupt nichts mehr heraus (ein anderer Teil der Handlung?). Finden Sie eine Petition, um generisches Insulin für diejenigen verfügbar zu machen, die keine Versicherung haben, und ich werde es unterschreiben (auch wenn es vielleicht nicht effektiv ist, weil all diese Menschen gestorben sind, weil sie sich das Insulin nicht leisten können, das sie am Leben erhalten müssen ). Aufregen über. Vielen Dank.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ich bin zu 110% überzeugt, dass die Drogenhersteller keine unheilvolle Verschwörung haben, uns Diabetiker aus dem Genpool zu eliminieren. Das würde die Gans töten, die das goldene Ei gelegt hat. All das zu tun würde sie eine Menge Geld kosten. (Ich bin jedoch immer noch offen für die Möglichkeit einer unheilvollen Handlung seitens der Gesundheitspläne, uns Diabetiker aus dem Genpool zu eliminieren - weil sie ihr Geld aus einer anderen Quelle beziehen).

Aber die kurze Antwort auf Ihre Frage ist, dass es keinen legalen Grund gibt, warum es kein generisches Insulin geben könnte. Die älteren Formulierungen sind nicht patentrechtlich geschützt. Aber Insulin zu machen ist nicht wie Kekse zu machen (oder Lipitor, Allegra oder Prilosec, für diese Angelegenheit). Insulin zu machen ist weder billig noch einfach. Der Bau einer Insulinanlage kostet Hunderte Millionen Dollar. Kein Unternehmen mit dem richtigen Verstand würde diese Art von Geld ausgeben, um ein billiges Generikum herzustellen. Der Return on Investment ist einfach nicht da. Plus, die älteren Insuline sind nicht so gut. Nur diejenigen von uns, die verzweifelt sind, kaufen Generika über die moderneren, besser benommenen Insuline. Das würde es zu einem Geschäft mit geringem Profit und geringem Volumen machen. Keine Petition würde das ändern.

Aber all das sagte, ich würde Ihren Arzt bitten, Ihre Versicherung dagegen zu verteidigen. Da es wirklich kein "generisches" Insulin gibt, hat Ihr Gesundheitsplan keine andere Wahl. Sie sind verpflichtet , eine "Markenbezeichnung" in Abwesenheit eines Generikums zu erfassen.

Und um Ihre andere Frage zu beantworten, wie sich Menschen ohne Versicherung leisten, Diabetiker zu sein - tun sie das nicht. Diabetes Gesundheit Ergebnisse für die nicht versicherten sind erschreckend schlecht. Keine Versicherung zu haben ist wissenschaftlich bewiesen, nicht nur die Qualität Ihres Lebens zu senken, sondern auch Ihre Lebenserwartung um ganze 25% zu reduzieren.

Da hast du es: Wenn du keine Versicherung hast, stirb langsam; und manchmal treibt es uns dazu, den Job fast zu Ende zu bringen!

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.
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