Willkommen zurück zu unserer wöchentlichen Diabetesberatung Spalte, Fragen Sie D'Mine - mit Ihrem Gastgeber Veteran Typ 1, Diabetes Autor Wil Wilois, Dozent Wil Wilois, hat diese Woche ein paar Fragen zu kohlenhydratarmen, fettreichen Diäten und einigen nicht ganz so angenehmen Komplikationen gestellt, die die gemischte Gesundheitstasche, die Menschen mit Diabetes tragen, noch steigern.Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was helfen könnte ...

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Bhassker, Typ 2 aus Indien, schreibt: Als 22-jähriger Diabetiker auf Insulin (sowohl Humalog als auch Lantus) und zuletzt auf LCHF (Low-Carb High-Fat Diät), Ich würde gerne Ihre Meinung darüber, ob eine gute Kontrolle der Blutzucker mit ein wenig Hilfe von Insulinen ist besser als eine sehr strenge Kontrolle durch Diät allein. Mein HbA1c ist 6. 4 und ich möchte unter 6 gehen.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ich denke Omnes viae Romam ducunt . Das ist Latein, denn "alle Wege führen nach Rom. "Es ist auch meine Philosophie für die Diabeteskontrolle. Es gibt keinen richtigen oder besseren oder schlechteren Weg, um zum Ziel der Stadt der Kontrolle zu gelangen. Jede Straße, jede Therapie, die dich dahin bringt, wohin du gehst, ist eine gute. Der Trick besteht darin, den Pfad zu finden, der für Sie am einfachsten und effektivsten ist.

Aber es ist lustig, dass du mir aus Indien schreibst, nicht aus Italien, weil es mir scheint, dass du mit einem A1C von 6,4 bereits an deinem Ziel angekommen bist. Das ist eine beneidenswerte A1C, die die meisten Menschen glücklich machen würde. Warum willst du unter 6 sein?

Mein Gefühl ist, dass unter 6 Sie in Gefahr sind, sechs Fuß unter zu sein.

Speziell für Insulinkonsumenten haben die meisten Menschen mit niedrigen A1Cs eine Menge Hypos (die radikalen Low-Carb-Leute werden mir nicht zustimmen), und diese Kerle können dich töten - die Hypos, das ist, nicht das radikale Low- Kohlenhydrate. Also ich denke, meine Meinung ist, dass, wenn Sie wirklich einen A1C im nicht-diabetischen Bereich wollen, der einzige sichere Weg, es zu tun, ist mit Diät allein, keine Medikamente, die künstlich Blutzucker senken.

Jetzt, da Sie sagen, dass Sie kürzlich auf die Low-Carb-Diät umgestellt haben, möchte ich Sie darauf hinweisen, dass Sie Ihre Insulindosen möglicherweise senken müssen. Sie werden wahrscheinlich nicht so viel brauchen, um die Mahlzeiten mit niedrigerer Wirkung zu decken. Kannst du damit aufhören und noch weniger Zucker bekommen? Nicht auf Ihrer Roman Road zu regnen, aber ehrlich gesagt bin ich skeptisch, dass jemand, der zwei Insuline benötigt, seinen A1C jetzt sogar noch erniedrigt, wenn er alleine Diät macht. Aber natürlich hängt das davon ab, wie viel Insulin Sie verbraucht haben und wie hoch die Kohlenhydrate waren, die Sie zuvor gegessen haben. Ihr Gewicht kommt auch ins Spiel. Wenn Sie eher ... ah ... kräftig vor und verlieren eine Menge Gewicht auf der LCHF-Diät, das wird Ihre Insulinresistenz ändern. Also wer weiß?

Oh, aber bitte behalte dein Cholesterin im Auge, OK? Es sind Herzinfarkte, die bei den meisten Typ-2-Typen auftreten. Herzinfarktrisiko ist an Cholesterin gebunden, und eine fettreiche Ernährung kann den Cholesterinspiegel erhöhen. Oder, wie mein Großvater gern sagte: "Wenn es nicht ein verdammtes Ding ist, ist es ein anderes. "

Cary, schreiben Sie ehrfürchtig aus Nebraska, schreibt: Bei meinem Sohn wurde im April 2014 mit 23 Jahren T1D diagnostiziert. Er kann seinen Blutzucker gut kontrollieren (auf Omnipod) und tatsächlich war sein letzter A1C 6. Die schlechte Nachricht ist, dass er fast sofort nach der Diagnose starke Fußschmerzen und Magenprobleme bekam. Er ist auf 1800 mg Gabapentin täglich und wurde gerade mit anormaler Magenentleerung diagnostiziert.Als ob das nicht genug wäre, wurde im September bei ihm Schilddrüsenkrebs diagnostiziert und musste entfernt werden. Anschließend musste er sich von der juristischen Fakultät medizinisch behandeln lassen, plant aber im Januar zurückzukehren. Er hat weiterhin Fußschmerzen, obwohl es etwas besser ist. Warum passiert das so früh? Muss er sich auf ewig freuen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Nun, das ist scheiße. Sie haben Recht, dass der Diabetes keine Zeit gehabt haben sollte, seinen Magen durcheinander zu bringen oder Neuropathie auszulösen, was er aus dem Max-Dosis-Gabapentin, das er wegen der Fußschmerzen nimmt, ableitet. Die allgemeine Weisheit ist, dass beide dieser Arten von Komplikationen viele Jahre lang erhöhten Blutzucker auslösen müssen. Und obwohl es nicht ungewöhnlich ist, Neuropathie bei der Diagnose in Typ 2 zu finden - weil Typ 2 viele Jahre unerkannt bleibt - bei Typ 1, sehen wir normalerweise keine Nervenschäden bis zehn oder mehr Jahre nach der Diagnose. Es neigt auch dazu, sich nach und nach zu schleichen, anstatt wie ein Sturm aufzustehen. Es passiert also etwas Ungewöhnliches mit deinem Sohn.

Es fallen Ihnen zwei Möglichkeiten ein, und Sie werden nicht einmal einen von ihnen mögen. War dein Sohn in der Rechtsschule ein böser Junge, als er jünger war? Weil es eine Art von Neuropathie gibt, die toxische Neuropathie genannt wird, die durch Exposition gegenüber giftigen Chemikalien verursacht wird ... und ... ähm ... ein paar Drogen. Und wir sehen auch, dass die Einnahme von Methanol die Bauchspeicheldrüse vergiften kann. Zugegeben, es ist eine Strecke, aber es könnte sein, dass seine Probleme eine Ursache für eine Art von toxischer Exposition haben, entweder zufällig oder als Folge von fehlgeleiteten Freizeit-Streifzügen in die Welt der gefährlichen Chemikalien, anstatt von biologischen Ursachen. Ich sage ja nur'….

Die andere Möglichkeit, die Ihnen besser gefällt, ist, dass die Neuropathie (und die Magenprobleme, die auch nervenbezogen sind) eher an den Krebs als an den Diabetes gebunden sein können. Hatte er irgendeine Chemo? Obwohl Schilddrüsenkrebs in der Regel ohne behandelt wird, ist es in einigen Fällen ratsam, und einige Chemopräparate verursachen Neuropathie, und D-Leute mit Krebs scheinen ein höheres Risiko für diese Nebenwirkung zu haben. Und selbst wenn er keine Chemotherapie brauchte, kann ich nicht anders, als mich zu fragen, ob die Kombination von Krebs und Diabetes zur gleichen Zeit und im selben Alter uns irgendwie merkwürdig sagen könnte, dass ich das mache Ich bin nicht schlau genug, um es für dich herauszufinden.

Aber was ich schlau genug bin zu wissen ist, dass nichts für immer ist, und in diesem Fall ist das eine gute Sache. Unsere Körper und unsere Krankheiten sind nicht in Stein gehauen. Sie sind dynamisch, lebendig und verändern sich ständig - ebenso wie unsere Werkzeuge und Medikamente.

Ich werde dich nicht verarschen; historisch Neuropathie wurde als eine Einbahnstraße angesehen. Tatsächlich behandelt das Gabapentin Ihres Sohnes die Neuropathie nicht; es ist palliative Therapie, was bedeutet, dass es den Schmerz zumindest maskiert, aber das Problem nicht anspricht. Aber ich glaube, das wird sich ändern. Warum?

Weil es in den USA über 20 Millionen Menschen gibt, die einen der Neuropathie besitzen (es gibt mehr als 100 Untertypen).Das macht Neuropathie fast so wichtig wie Diabetes selbst. Ich kann das Geld riechen, oder? Und wenn wir können, können Sie auf Ihre Stiefel auch Pfizer, Novartis, Sanofi, Roche, Merck, GlaxoSmithKline, AstraZeneca und den Rest der Packung wetten.

Also, tut mir leid, ich weiß nicht, warum ihm das in jungen Jahren so passiert ist und so kurz nach der Diagnose. Aber ich verspreche dir, das ist nicht worauf er sich für immer freuen muss. Heute ist die dunkelste Zeit der Nacht. Er hat viele Morgen voraus.

Haftungsausschluss: Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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