Haben Sie von dem neuen Schritt von Medicare gehört, die Preise für Diabetes-Produkte im Juli um bis zu 72% zu senken, indem Sie ein Fläschchen mit Teststreifen herstellen in vielen Fällen nur $ 10, 41 out-of-pocket?

Da Medicare im Allgemeinen die Bühne für wettbewerbsfähige Preise auf der ganzen Linie,

dies klingt wie erstaunliche Nachrichten für so viele von uns leiden unter den "stechenden Kosten von Teststreifen"!Wir haben jedoch gelernt, dass dieser Schritt auf lange Sicht keine gute Sache für unsere Gesellschaft ist ...

Weil diese neue Super-Low-Pricing-Anforderung die Versicherer wahrscheinlich dazu zwingen wird, nur eine begrenzte Anzahl von Versicherungen anzubieten Produkte - die billigsten und die meisten "Generika" - was bedeutet, dass wir PWDs weniger Auswahl haben und eine noch härtere Zeit haben, die besten Marken und neuen Features zu erhalten, die wir wollen und brauchen. Pfui!

Um all das zu verstehen, haben wir ein paar Nachforschungen angestellt:

Am 30. Januar gaben die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) eine durchschnittliche Senkung der Erstattungssätze für langlebige medizinische Geräte um 45% bekannt (DME). Die Bundesbehörde hatte im vergangenen Jahr an einer Handvoll Stellen eine begrenzte erste Ausschreibung für DME- und Versandhandelsprogramme durchgeführt, und jetzt erweitert die Agentur das Programm ab dem 1. Juli auf 91 Großstädte in den USA 999> Diabetes Self-Management

berichtet: "Laut einem Fact Sheet von Medicare soll das neue Programm die Preise für Postversand von Diabetes-Tests um 72% senken, wobei die Einsparungen zwischen Medicare und den Teilnehmern an der Medicare geteilt werden Programm. " Ein Abonnement-nur" genauerer Blick "-Bericht von unseren Freunden bei Close Concerns sagt folgendes:

- Eine 50-Count-Box mit Streifen, die über das Limited-Mail-Order-Programm bestellt wurden, kostet $ 32. 50. Dieser Erstattungssatz wird ab dem 1. April auf den Verkaufsbereich für Medicare-Patienten ausgeweitet.

- Im Juli, wenn der Versandplan und die Tarife landesweit ausgeweitet werden, wird die zulässige Zahlung an die Lieferanten für eine 50er-Packung mit Streifen gewährt sei

$ 10. 41, ab 68% von den vorherigen Kosten. Wenn Sie nicht wissen, wie Medicare funktioniert, hat sein Kollege D-Blogger Stephen S kürzlich einen schönen Medicare-Überblick geschrieben, der es wert ist, gelesen zu werden. Aber hier ist eine sehr grundlegende Grundregel: Das Programm zahlt 80% Prozent der Produkt- oder Servicekosten, und als die PWD mit Abdeckung bezahlen Sie 20%. Wenn die Rate sinkt, zahlen Sie weniger - was natürlich gut ist, obwohl Sie immer noch begrenzt sind, wie viele Streifen Sie gleichzeitig bekommen können.

Aber die Kehrseite dieser weniger teuren Lieferungen ist, dass die Versicherer nur die Artikel von ausgewählten Vertragslieferanten bezahlen, die sie hauptsächlich aus Kostengründen wählen, so dass die Verfügbarkeit der D-Versorgung noch mehr von der Wahl der Versicherer abhängt eher als Patienten.

Hier ist, was eine Reihe von Behörden / Beobachtern zu den negativen Konsequenzen zu sagen haben:

Eine 28.2. Geschichte auf der Online-Medizin-News Seite

Diabetes in Control steht: "... nicht jeder ist zufrieden mit dem neuen Programm: Die DME-Industrie, einschließlich Hersteller, Zulieferer und Anbieter von medizinischen Geräten, glaubt, dass das neue Programm "weniger und kostengünstigere Produkte" anbietet, die Anbieter davon abhalten werden, Markennamen oder fortschrittlichere Produkte anzubieten. "

Und eine

Cleveland Plain Dealer Geschichte am 13. Februar berichtet: " Diabetiker, die ihren Blutzuckerspiegel täglich testen müssen, oft mehrmals am Tag, könnten weniger Auswahlmöglichkeiten haben, wo sie kaufen können Teststreifen.Der Grund? Der Preisrückgang von 72% ist für einige Anbieter zu niedrig, um in diesem Geschäft zu bleiben, sagen sie.

"'Wir werden aufhören, Diabetikern auf Medicare zu helfen. Die Preise liegen unter unseren Kosten", sagte Joel Marx, Vorsitzender der Medical Service Co. in Cleveland. "Der Diabetikermarkt wurde gerade dezimiert."

"Wir haben zu diesem Zeitpunkt Angst vor unseren Patienten", sagte Martha Rinker, Chefanwältin der American Association of Diabetic Educators (AADE), deren Mitglieder mit Patienten zusammenarbeiten, um ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten. "

Huch!

Eine Michigan-Zeitungsgeschichte vom 5. März zeichnet ein noch trostloseres Bild. Man spricht von DME-Lieferanten, die Arbeitskräfte potenziell einschränken und den Zugang zu Teststreifen einschränken:

"Die Teststreifen mit niedrigen Zahlungsraten werden mit 10 US-Dollar erstattet. 41 pro Box von 50 - haben auch das Potenzial, Provider Referral Beziehungen zu verletzen, sagen sie. Off-Marken-Produkte, selbst einige der bekannteren, können ein ziemlicher Verkauf sein, sagen Anbieter.

"Ich habe einen großen Endokrinologen, der sich weigert, Geschäfte mit uns zu machen, wenn wir die Markennamen nicht liefern", sagte Dave Doubek, Präsident von Doubek Medical Supply in Alsip, IL. "Empfehlungen müssen verstehen das ist irgendwann unmöglich. "

" Was bedeutet das für die Begünstigten? Für den Anfang, weniger Auswahl und viel weniger Service, sagen Anbieter. "

OK,

vielleicht könnte es schlimm sein, wenn diese Ängste real sind ... Aber dies gilt nur für Menschen mit Medicare und Medicaid , und gilt nicht für den Rest von uns, richtig? Richtig?!

Falsch

. Es tut, und nicht nur die Straße hinunter, sobald wir zu Medicare kommen uns selbst ... Die häufig unausgesprochene Wahrheit ist, dass private Versicherer oft die Richtung von dem, was Medicare tut, leiten.Die föderale Abdeckung hat lange einen Einfluss auf kommerzielle Träger, und Medicare Arzt Gebührenliste ist seit langem ein Modell der Art für Gesundheitspläne zu folgen, wenn sie ihre eigenen Zahlungsraten für Anbieter Überall in den USA

Angesichts der massiven Veränderungen, die 2014 durch das Affordable Care Act kommen, sind die Chancen noch höher, dass diejenigen, die Krankenversicherungsbörsen führen, den Tiefstpreisen folgen.

Denken Sie darüber nach: 26 Staaten haben sich dafür entschieden nicht ihre eigenen Börsen betreiben, sondern sich auf die Bundesregierung verlassen, um das für sie zu tun Zum ersten Mal wird die US-Regierung für mehr als die Hälfte der Staaten Versicherungsschutzpolitiken und -pläne auf den Weg bringen müssen. Weitere sieben arbeiten vorläufig mit den Regierungsvertretern zusammen, während die übrigen Staaten ihre Sache mit den Versicherungsbeauftragten machen ... aber selbst dann werden sie wahrscheinlich entscheiden, was CMS bisher gemacht hat.

Dies könnte tiefgreifende Auswirkungen auf die Zukunft von Diabetes-Geräten und -Produkten haben. Forschung und Innovation haben das Potenzial, Hindernisse aufgrund dieser Kostenveränderungen zu sehen, sagen Industriebeobachter wie jene bei Close Concerns. Was Unternehmen für die Entwicklung neuer Produkte in Forschung und Entwicklung ausgeben, basiert in der Regel auf einem bestimmten Prozentsatz der Unternehmensgewinne. Wenn also weniger investiert wird, können sie logischerweise weniger für die Entwicklung innovativer neuer D-Tools ausgeben.

Also, wie ironisch ist das? Wir werden endlich die niedrigeren Preise bekommen, nach denen wir gesucht haben, aber es könnte uns auf lange Sicht sehr schaden.

Was können wir dagegen tun?

CDE und Autor Gary Scheiner bietet einige gute Tipps, um dieses Thema auf persönlicher Ebene zu behandeln.

Auf der größeren Lobby-Front ist eine Idee, unsere Kongress-Leute direkt anzurufen und sie unsere Position kennen zu lassen. Sie treffen die endgültigen Entscheidungen darüber, wie die Gesundheitspolitik abläuft, damit wir ihnen mitteilen können, dass die Einführung dieser niedrigeren Medicare-Erstattungssätze ohne Verbraucherschutz einige sehr negative Folgen haben könnte!

Da sich der Kongress derzeit auf die Sequester-Kürzungen konzentriert und sowohl die American Diabetes Association als auch JDRF auf dem Capitol Hill über diese Themen in diesem Monat sprechen, ist das eine großartige Zeit, indem wir unsere regionalen Gesetzgeber in Washington DC anrufen oder schreiben.

Was denken Sie über die Nachteile niedrigerer Teststreifenpreise? Lass uns wissen!

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