Viele von uns mit Diabetes fühlen sich regelmäßig ziemlich deprimiert. Wir reden viel über den Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und der klinischen Depression, und wie letztere als eine echte Komplikation von Diabetes erkannt werden sollte.

Aber nicht so schnell: Neue Forschungsergebnisse, die Anfang des Monats auf den Scientific

-Sitzungen der American Diabetes Association vorgestellt wurden, zeigen, dass viele von denen, die als klinisch depressiv gelten, tatsächlich mit "diabetes distress", etwas milderem, leben und konzentrierte sich auf die Plackerei und Kompromisse, die Diabetes uns täglich auferlegen kann.

Eine auf der ADA-Konferenz vorgestellte Studie zeigt, dass Typ-2-Menschen mit depressiven Symptomen durch Diabetes-Distress-Interventionen, wie z. B. Präsenzunterricht und Unterstützung, einschließlich Online-Unterstützung oder persönliche Unterstützung, erheblich unterstützt werden können. Eine zweite Studie, die sich auf Typ 1 konzentriert, betont die mögliche Bedeutung der Behandlung von depressiven Symptomen unabhängig von der Ursache, und je größer die depressiven Symptome sind, desto höher ist das Risiko eines frühen Sterbens im Vergleich zu denen, die nicht depressiv sind. Huch!

"Die Botschaft ist ungefähr so: Wir haben den Begriff 'Depression' ziemlich locker verwendet, von beschreibend als 'Ich bin müde und deprimiert' bis hin zu dem häufigeren diagnostischen Begriff ... aber wir bringen sie durcheinander ", sagt Dr. Larry Fisher von der UCSF, Hauptautor einer der neuen Studien." Wir versuchen, eine Unterscheidung zwischen Diabetes-Distress und Depression zu treffen, da ein gewisses Maß an Stress nur ein Spiegelbild von jemandem ist, der mit einem täglichen Stress zu kämpfen hat Es wird erwartet, einige mehr und weniger. "

Fishers Arbeit ist definitiv störend, aber er betont, dass er und andere Forscher, die dies studieren, nicht leugnen, dass Depressionen passieren und dass es wichtig ist - nur dass es nicht richtig erkannt wird und zu viel von dem, was wir "Depression" nennen, ist wirklich deskriptiv und ist keine klinische Diagnose einer definierten Störung.

"Es gibt Ungenauigkeiten bezüglich der Definition (der Depression) in ihrem allgemeinen Gebrauch und daher Ungenauigkeit in Bezug darauf, wie sie behandelt wird", sagte Fisher.

Laut neuer medizinischer Literatur sind Distress und Depression zwei verschiedene emotionale Zustände. Während Distress einen vorübergehenden aversiven Zustand beschreibt, der die Fähigkeit einer Person zur angemessenen Anpassung an Stressoren beeinträchtigt, sollten depressive Gefühle eher als ein konstanterer emotionaler Zustand betrachtet werden . "

Aber Fisher sagt, dass klinische Depressionen mit Skalen gemessen werden, die alle auf Symptomen basieren und nicht an die genaue Ursache dafür gebunden sind, was jemanden umbringt - wie in diesen Fragebögen, die wir Patienten oft ausfüllen müssen, darüber, wie du dich täglich und wöchentlich fühlst und ob du jemals negative Symptome erlebt hast, wie Selbstmordgedanken. Dieses Standardformular, das PHQ-9 (Patientengesundheitsfragebogen), ist das offizielle Depressionserkennungsmodell, das seit einigen Jahren verwendet wird.

Das Problem, so Fisher, besteht darin, dass man Menschen mit Antidepressiva behandeln kann, aber niemals wirklich in das Zentrum dessen kommt, was ihre Depression verursacht. In Fishers Forschung hat er herausgefunden, dass das Ansprechen auf die Stresssymptome die Art und Weise, wie sich jemand fühlt, verringern und eine tatsächliche klinische Depression abwehren kann.

Fisher und sein Team haben eine neue Methode zur Messung von Diabetes entwickelt, die nach seiner Definition die emotionalen Kämpfe umfasst, die mit den vielen zu erwartenden Sorgen, Ängsten und Sorgen einhergehen, die mit der Behandlung progressiver, chronischer und fordernder Krankheiten einhergehen

e wie Diabetes. Es sind diese einzigartigen, oft versteckten emotionalen Belastungen, wie die Überforderung von Blutzucker oder die Angst vor Komplikationen, oder wie Diabetes sich negativ auf Ihre Arbeit oder Ihr Familienleben auswirkt. Klingt das nicht nach D-Burnout? Ja, sie sind sich ziemlich ähnlich.

Der Fragebogen, den Fisher zusammen mit Patienten verwendet, zeigt an, ob sich jemand über bestimmte Diabetesprobleme wie schwere Hypoglykämie Sorgen gemacht hat. Mit diesem Tool erhalten die Forscher einen Gesamtnotfallwert für jeden Patienten und auch Punkte für Subskalen, die sich auf bestimmte Distressbereiche konzentrieren. Die Leute in Fishers ADA-Studie füllten auch einen grundlegenden Fragebogen zur Patientengesundheit aus, um depressive Symptome zu messen. Sein Team fand heraus, dass Interventionen, die direkt auf die Diabetes-Probleme abzielten, die negativen Bewertungen der Mehrheit der Patienten verbessern konnten.

"Was hier wichtig ist", sagte Fisher, "ist, dass viele der depressiven Symptome, die von Menschen mit Diabetes berichtet werden, wirklich mit ihrer Diabetes zusammenhängen und nicht als Psychopathologie betrachtet werden müssen. Daher können sie als Teil angesprochen werden von dem Spektrum der Erfahrung von Diabetes und von ihrem Diabetes-Pflegeteam behandelt. "

Es kommt darauf an, die emotionale und mentale Seite des Diabetesbildes zu behandeln, nicht einfach Antidepressiva zu verschreiben oder eine PWD auf eine psychische Gesundheit zu verweisen Spezialist für die Behandlung, sagen Fisher und seine Kollegen. Das ist kein neues Thema, sagt Fisher, aber eines, das heutzutage mehr Spiel macht, weil mehr Endos und HCPs begonnen haben, die Bedeutung von psychosozialer Unterstützung und Aufmerksamkeit in der klinischen Versorgung zu erkennen.

Ein Schlüssel dafür, dies im klinischen Umfeld anzugehen, besteht darin, nicht nur Patienten dazu zu bringen, kurzfristig "besser zu werden", sondern ihnen auch dabei zu helfen, eine nachhaltige Routine zu finden.

"Wir eilen so schnell, um unser Verhalten zu ändern, aber wir achten nicht auf all die Dinge, die mit veränderlichem Verhalten einhergehen", sagte Fisher. "Wir müssen schauen, wie sich die Menschen fühlen, die Erwartungen, die Sie haben Wirkung des, was sie tun, wenn es um Verhaltensänderung geht. "Der Autor der anderen Studie, pädiatrischer Endo Dr. Trevor Orchard an der Universität von Pittsburgh, sagt D-Management-Verbesserung ist nur ein Teil des großen Ganzen, wenn es darum geht sich sowohl an Diabetes als auch an Depressionen Selbst nachdem die Forscher diese Faktoren kontrolliert hatten, gab es immer noch einen Zusammenhang zwischen Depression und einem höheren Sterberisiko.

"Schlechtere Einhaltung der Behandlungsregime ist Teil der Antwort, erklärt aber nur einige davon", sagte er. "Depressionen sind auch mit schlechteren Essgewohnheiten, weniger Bewegung, niedrigerem sozioökonomischem Status und verschiedenen physiologischen Zuständen wie Entzündungen und Immunsuppression."

Fisher sagt, sein Team entwickelt einige neue Interventionsmodelle, um all diese Probleme anzugehen, aber im Moment ist es für uns Patienten wichtig, ausgewogene, ehrliche Gespräche mit unserem medizinischen Team darüber zu führen, wie wir uns mit unserem D fühlen -management.

Die Diabetes Online Community ist ein Teil dieser Gleichung, sagt er.

"Was wir aus der Online-Community sehen, sei es Tweeting oder Blogs oder Forumsdiskussion, ist normalerweise (Fokus

) ed on) wie man mit Diabetes umgeht und diese auf persönlicher Ebene bewältigt ", sagte er." Genau darum geht es hier. "

Unser guter Freund Dr. Bill Polonsky in Kalifornien, der den Brunnen führt Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Das Verhaltensbiabetes - Institut ist seit vielen Jahren führend in dieser emotionalen Seite des Diabetes und stimmt Fisher und seinen Kollegen zu: Durch BDI und in seiner eigenen Praxis hat Polonsky viele Jahre lang über dieses Problem der Diabetes - Notlage studiert und gesprochen.

So oft überschneiden sich Depressionen und Notlagen haben viele der gleichen Symptome - Gefühle der Hoffnungslosigkeit und was kann man gegen Diabetes tun. Aber die Verbindung mit anderen Menschen mit Behinderungen, besonders in Diabetes-Camps oder im Online-Universum, kann enorm vorteilhaft sein, so dass Menschen sich nicht isoliert fühlen in dem, was sie erleben.

Als jemand, dem in der Vergangenheit die Bezeichnung "klinisch depressiv" gegeben wurde, konnte ich nicht mehr zustimmen. Obwohl ich sehr sorgfältig analysierte, wie ich mich fühlte und meine Emotionen und mentalen Hindernisse durchtrennte, um mich besser zu fühlen, fand ich mich an einem dunklen Ort wieder. Diabetes zwang mich nicht unbedingt dorthin, aber dieser Teufelskreis aus Depressionen machte es schwieriger, das zu tun, was ich für das D-Management brauchte, und ich fand mich ohne viel Motivation oder Hoffnung, dass alles, was mit D zusammenhing, OK werden würde. Erst als andere im DOC anfingen, ihre eigenen Geschichten zu erzählen, sah ich sozusagen das Licht und begann, um Hilfe zu bitten.

"Es geht darum, sich zu verbinden und darum geht es bei der DOC", sagt Polonsky. "Wir müssen es besser machen, nicht nur zu erkennen, dass wir uns schlecht fühlen, sondern auch zu wissen, wie und warum das passiert. Wir können mehr darüber reden, was wir dagegen tun können. "

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