Letzten Monat habe ich an einem Treffen mit den Leuten vom Helmsley Charitable Trust in New York teilgenommen und mit einigen Gemeindeleitern darüber diskutiert, wie wir am besten zusammenarbeiten können, um Menschen mit Typ-1-Diabetes überall das Leben zu erleichtern. Eine der Personen, die ich auf dieser Reise traf, war Merith Basey, die junge, enthusiastische Direktorin für internationale Operationen der in Virginia ansässigen Non-Profit-Organisation AYUDA

(American Youth Understanding Diabetes Abroad). Einige Dinge, die Merith mir über Diabetes in der Dritten Welt erzählte, öffneten sich, um es milde auszudrücken. Nicht nur, wie sehr sie Hilfe brauchen, sondern auch, wie oft Hilfe in falschen Formen kommt.

Verpassen Sie nicht den heutigen Insider-Blick von Merith auf das, was mit Diabetes-Fürsprache in den bedürftigsten Ländern geschieht:

Ein Gastbeitrag von Merith Basey, AYUDA

Wie wir alle wissen, ist Diabetes heute eine globale Epidemie schätzungsweise 366 Millionen Menschen auf dem Planeten. Die Leser dieses Blogs werden den Herausforderungen des Diabetesmanagements, egal wo auf der Welt sie leben, nicht fremd sein. Diese Herausforderungen können in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen überwältigende 80% der Diabetiker leben und in denen ein Mangel an Bildung auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung oft mit einem schlechten Zugang zu medizinischer Versorgung verbunden ist, erheblich verstärkt werden Gesundheitsdienstleistungen, Ungleichheiten im Gesundheitssystem, unzureichendes oder nicht vorhandenes Drogenversorgungssystem und Zahlungsunfähigkeit).

Angesichts der gegenwärtigen globalen Wirtschaftskrise kann die Doppelbelastung von Diabetes in Kombination mit Arbeitslosigkeit Menschen überall dort, wo sie leben, tiefer in Armut und schlechte Gesundheit drängen. Für junge Menschen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren, die 2009 fast 40% der arbeitslosen Menschen ausmachen, in diesen Ländern leben oder von Diabetes bedroht sind, kann dies besonders belastend sein. Sie können oft längere Zeit mit nicht diagnostiziertem Diabetes leben, und ihre verringerte Lebensqualität und Produktivitätsverluste können von vielen, einschließlich ihrer Regierungen, nicht erkannt werden.

In den vergangenen acht Jahren habe ich mit AYUDA, die in Typ-1-Diabetesgemeinschaften in ganz Lateinamerika leben und arbeiten, die alltäglichen Gegebenheiten, mit denen viele Kinder, Jugendliche und ihre Familien konfrontiert sind, erlebt wenn sie mit den zweifachen Herausforderungen des Zugangs zu bezahlbaren Medikamenten und Hilfsgütern konfrontiert werden und Zugang zu angemessener Bildung und Unterstützung erhalten. Im Kern bleiben zwei Hauptherausforderungen:

Mangel an Insulin und Diabetes

Trotz allem, was Menschen glauben, sterben mehr als 90 Jahre nach der Entdeckung von Insulin Kinder und Jugendliche in vielen Teilen der Welt noch immer erleiden vermeidbare Komplikationen als Folge eines Insulinmangels. Obwohl Insulin in der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aufgeführt ist, erkennt die IDF an, dass "es in vielen Teilen der Entwicklungsländer immer noch nicht ununterbrochen verfügbar ist."

Außerdem sind die Kosten für Insulin und Teststreifen oft unverhältnismäßig zu dem durchschnittlichen monatlichen Einkommen einer lokalen Familie, dh in Entwicklungsländern zahlt die Bezahlung von Insulin und die Untersuchung von Verbrauchsgütern jeden Monat einen viel größeren Anteil des Familiengehalts anderswo: Da Teststreifen allein bis zu 1 US-Dollar kosten können, ist es in Ländern, in denen ein großer Teil der Bevölkerung von weniger als 2 US-Dollar pro Tag lebt, fast unmöglich, sogar mehrere Male pro Tag zu testen B. eine Person, bei der Typ-1-Diabetes im ländlichen Mosambik diagnostiziert wurde, hat eine Lebenserwartung von weniger als 2 Jahren, während jemand, der in der Hauptstadt Maputo lebt, eine Lebenserwartung von knapp 20 Jahren hätte.

Das sagten viele Menschen ohne Krankenversicherung in Ländern mit hohem Einkommen wie den Vereinigten Staaten können am Ende auch hohe Preise für ihr Insulin und Testzubehör bezahlen, besonders zu einem Zeitpunkt in der Geschichte des Landes wo 46, 2 Millionen jetzt unterhalb der Armutsgrenze leben. Infolgedessen können sich immer mehr Menschen nicht mehr richtig an ihre Insulintherapie halten und haben folglich ein erhöhtes Risiko für einen Krankenhausaufenthalt bei DKA. Eine neuere Studie in den USA berichtete, dass ein "Mangel an Geld oder Transportmittel, um Insulin zu erhalten" der Grund dafür sei, dass ein Drittel der Patienten, die mit DKA ins Krankenhaus kamen, ihre eigene Insulintherapie gestoppt hatten.

Mit der wachsenden Anzahl von Menschen, die mit insulinabhängigem Diabetes leben, einschließlich einer geschätzten Rate von 78.000 neuen Fällen von Typ-1-Diabetes pro Jahr, wird der weltweite Bedarf an Insulin (und anderen Diabetes-Versorgungsmaterialien) weiter steigen.

In den letzten zehn Jahren im Bereich HIV / Aids führte der starke Druck von HIV-Aktivisten und NGOs dazu, dass lebensrettende antiretrovirale Medikamente von mehr als 10 000 USD pro Person und Jahr auf weniger als 100 USD pro Jahr reduziert wurden. teilweise aufgrund eines Preiskriegs zwischen Markenarzneimitteln und deutlich billigeren Generika. Aktivistischer Druck trug dazu bei, die Regierungspolitik zu verschieben, so dass Pharmaunternehmen gezwungen waren, die Dinge anders zu führen, wodurch Drogen für Menschen und Regierungen erschwinglicher wurden.

Bei Diabetes steht der Sprung zur Erschwinglichkeit noch aus. Obwohl menschliche Insuline wie NPH und R nicht patentgeschützt sind (dh als Generika- oder Nicht-Marken-Version erhältlich sind), ist neuere Marken-Analoginsulin (z. B. Lantus, Humalog, Novorapid usw.) immer noch auf Patent angemeldet bedeutet, dass, obwohl die WHO anerkennt, dass analoges Insulin "keinen klaren Vorteil gegenüber menschlichem Insulin bietet", die höheren Kosten von analogem Insulin die Kosten aller Insuline aufblasen.

Mythen führen zu Kostenunterschieden

Zusätzlich zu den hohen Kosten für Insulin und Diabetes im Allgemeinen gibt es viele Mythen rund um Diabetes, einschließlich des weit verbreiteten Missverständnisses, dass allein die Verwendung von teureren Insulin zu einer besseren Gesundheit führt. Wie David Beran, Berater des Vorstands der International Insulin Foundation, hervorhebt, "haben die Generikahersteller bei staatlichen Ausschreibungen den zusätzlichen Nachteil, dass sie keine Marken erkennen."

Es besteht verständlicherweise der Wunsch und Druck unter den Eltern, nach der besten Diabetesversorgung für ihre Kinder zu suchen. In einigen der Typ-1-Diabetes-Gemeinschaften, in denen ich in Lateinamerika gearbeitet habe, sieht man oft die Auswirkungen, die die hohen Preise einiger gebrandmarkter Drogen und Vorräte für Familien haben können, die sich diese nicht leisten können.Während viele Familien oder junge Menschen ihren Kinder- oder ihren eigenen Diabetes gut verwalten können, ohne ein Mehrmarkenprogramm von NPH und R von Markeninsulin), ist es nicht unüblich, dass Geschwister von Kindern mit Typ-1-Diabetes von Zeit zu Zeit zu Hause Lebensmittel ablehnen, weil sie befürchten, dass das Geld besser für ihren Bruder ausgegeben wird oder Diabetesversorgung der Schwester.

Ein Mangel an Ausbildung ist ebenso gefährlich wie ein Mangel an Insulin

Für Diabetes ist der Zugang zu Insulin und anderen Diabetes-Versorgung sowohl offensichtlich als auch kritisch, aber leben Ein volles und produktives Leben mit Diabetes ist ohne entsprechende Diabetesausbildung und Unterstützung nicht gewährleistet. Leider habe ich im Laufe der Jahre immer wieder die tragischen und vermeidbaren Folgen eines Mangels an Diabetes-Bildung erlebt, die ebenso wie ein Insulinmangel schwächend sein können.

Die Gründung von AYUDA wurde tatsächlich von einem kleinen Jungen in Quito, Ecuador, inspiriert, der trotz seines Zugangs zu Insulin nie die Kontrolle über seinen Diabetes hatte. Was in der Gleichung fehlte, war die Diabetes-Bildungs-Komponente und, genauso wichtig, eine Gemeinschaft für ihn und seine Familie, mit der man sich verbinden und von der man lernen konnte. Heute engagiert sich AYUDA durch Partnerschaften mit transparenten lokalen Diabetesorganisationen für die Entwicklung und Umsetzung nachhaltiger Diabetes-Programme unter Verwendung eines Jugend-zu-Jugend-Modells. Durch den zunehmenden Zugang zu Diabetesangeboten, gepaart mit lokal angepasster, kultursensibler Diabetesaufklärung, ist es unser Ziel, sicherzustellen, dass kein Kind stirbt oder an vermeidbaren Komplikationen durch Typ-1-Diabetes leidet und dass es dazu befähigt wird, gesund und glücklich zu leben Leben mit Diabetes. Als Organisation arbeitet AYUDA an der Zusammenarbeit mit lokalen Diabetes-Gemeinschaften, um nachhaltige Diabetes-Programme zu entwickeln und umzusetzen. AYUDAs Peer-Learning-Modell nutzt internationale Freiwillige als Katalysatoren, um junge Diabetiker vor Ort zu motivieren, ein glückliches und gesundes Leben zu führen.

Trotz der vielen Fortschritte, die wir jeden Tag in der Medizin beobachten, sind die Disparitäten bei den weltweiten Gesundheitsausgaben für Diabetes nach wie vor enorm. Nur 20% der weltweiten Gesundheitsausgaben für Diabetes werden in Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen fließen. Daher ist es von grundlegender Bedeutung, dass dringende Maßnahmen ergriffen werden, um einen erschwinglichen Zugang zu Behandlung, Aufklärung und Unterstützung von Diabetes auf nachhaltige und lokal angemessene Weise zu verbessern.

Wow. Danke, Merith! Weitere Informationen zu AYUDA finden Sie in folgendem Video:

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