Haben Sie sich jemals gefragt, wie Diabetes-Pädagogen ausgebildet sind, um mit uns Patienten umzugehen? Das ist die faszinierendste Sache für uns über die jährliche Association of Diabetes Educators Von 15.000 Teilnehmern konnten wir wahrscheinlich die Nicht-CDE-Teilnehmer auf der einen Seite zählen.Es sind nicht viele tatsächliche Patienten anwesend, so dass diese CDEs in Abwesenheit sprechen und von "uns" lernen.

Ein Session-Titel, der uns besonders faszinierte, trug den Titel " Umgang mit Patienten, die sich einfach nicht ändern. " Ack! Das klang nicht vielversprechend. War das eine Tiraden-Session darüber, wie schrecklich wir "nonkonforme" Patienten sind? Eine Wehe-mich-Schmähschrift über all die undankbaren Patienten, mit denen diese CDEs zu tun haben? Ich gebe es zu: Ich war misstrauisch. Was genau werden diese CDEs über uns hören?

Aber weißt du was? Ich mochte es. Schockierend, oder? Lesen Sie weiter ...

Umgang mit Kommunikationsproblemen

Diese Sitzung wurde von zwei in Michigan ansässigen Diabetes-Pädagogen, der AADE-Ausbilderin des Jahres, Ann Constance, und ihrer Kollegin Cecilia Sauter geleitet.

Die Damen begannen mit zwei ziemlich hokey skits, um zu illustrieren, warum es den Patienten so schwer fällt, ihren CDEs zuzuhören. In den Sketchen spielte eine Frau einen "schlechten" Diabetiker (hohe A1c, niedriges Aktivitätsniveau, wenig Verständnis für ihren Diabetes) und die andere Frau, eine CDE.

"Wir sind die Experten für Diabetes - warum hören sie nicht zu?" Cecilia fragte das Publikum.

Der Sketch sollte veranschaulichen, warum Patienten Schwierigkeiten haben, Anweisungen zu befolgen: Der PWD-Charakter war ein kürzlich verwitweter Mann, der viel essen ging, weil er nicht daran gewöhnt war zu kochen. Der CDE-Charakter stellte eine Flut von Fragen und gab dann unrealistische Empfehlungen wie nie in Fastfood-Restaurants. Natürlich führen unrealistische Empfehlungen normalerweise dazu, dass ... Patienten nicht folgen. Was zu dem umstrittenen (und eher abfälligen) Label "noncompliant" führt. Der zweite Sketch zeigte eine erfolgreiche CDE, die natürlich dem Patienten zuhörte, wobei er den realen Lebensstil und die Bedenken der Person berücksichtigte, bevor anregte - einige Dinge wurden geändert.

"Wenn unsere Patienten fühlen, dass wir tatsächlich zuhören, sind sie eher bereit, Veränderungen vorzunehmen", erklärte Cecilia. Scheint eine Art "Duh" -Aussage von meinem POV, aber es war eine Erleichterung zu wissen, dass die Hunderte von CDEs in dem Ballsaal nur für Stehplätze das hörten! "Es dauert ungefähr zwei Minuten, bis der Patient uns was sagt betrifft sie. Sonst sind Sie nur Hintergrundgeräusche. " Äh-huh!

Was bedeutet das für uns Patienten zu Hause? Wenn unser CDE (oder endo!) Uns nicht zuhört, müssen wir uns durchringen! Es tut uns nicht gut, wenn wir uns ignoriert, herabgesetzt oder beiseite geschoben fühlen. Die Aufgabe unseres Pädagogen ist es, uns zu helfen, unseren Diabetes zu managen, wenn sie nicht da sind. Also stellen wir sicher, dass sie das tun, was sie tatsächlich tun.

Zielsetzung und Problemlösung

Die Vortragenden sprachen über verschiedene Methoden, um Probleme zu identifizieren, Herausforderungen zu meistern und Patienten generell dabei zu helfen, ihr Diabetes-Selbstmanagement zu verbessern. Wichtig ist, dass sie feststellten, dass , um festzustellen, wie bereit eine Person ist, eine Änderung vorzunehmen, tatsächlich wichtiger ist als das Identifizieren, was geändert werden muss .Bei Diabetes gibt es eine Menge Aufgaben zu meistern, und jeder Patient könnte Hilfe in mehreren Bereichen benötigen: häufiger testen, sich daran erinnern, unsere Medikamente zu nehmen, Kohlenhydrate zu zählen oder Sport zu treiben (oder alles oben genannte). All dies ist wichtig bei Diabetes, aber nicht alles kann Ihre unmittelbare Priorität sein, oder? CDEs müssen uns helfen, herauszufinden, was uns kurz- und langfristig den "Knall für unser Geld" bringen wird.

Hier ist ein Beispiel: eine übergewichtige Patientin, die von ihr gesagt hat, dass sie abnehmen soll. Ihr CDE will sich dann auf die Gewichtsreduktion konzentrieren, doch als die Patientin zur CDE kommt, sagt sie: "Ich würde wirklich gerne mit dem Rauchen aufhören." Obwohl dies nicht das war, was das Endo empfahl, war es eine Priorität für den Patienten - und auch ein großes Gesundheitsziel. Im Laufe einiger Monate habe dieser Patient erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört, sagten die Vortragenden. Moral der Geschichte: Auch wenn unser CDE oder endo eine Sache empfiehlt, müssen wir für uns selbst sprechen und die Bereiche unserer Gesundheit erkennen, denen wir am meisten verpflichtet sind und die wir leidenschaftlich gerne reparieren.

Sobald ein Problem erkannt wurde, wurden verschiedene Optionen zur Zielsetzung und Stärkung des Patienten vorgestellt. Eine Methode, die mir besonders gefallen hat, war das 5-Schritte-Modell zur Ermächtigung:

  • Erkunden Sie das Problem
  • Gefühle klären
  • Einen Plan entwickeln
  • Aktion ausführen
  • Den Plan erleben und auswerten

Er ist ziemlich intuitiv Aber was mir gefiel, war, dass Cecilia davon abkam, den Begriff "Ziel" zu verwenden, wenn an Veränderungen gearbeitet wurde. Sie sagt, man solle sie "Experimente" nennen. Sie versuchen etwas, und wenn es nicht funktioniert, gehen Sie weiter. Klingt bekannt?

"Wenn ein Experiment nicht funktioniert, heißt das, ich bin ein schlechter Wissenschaftler?" Sie sagt. Diese Aussage gab mir eine besondere Hoffnung, nicht nur für die CDEs, sondern auch für meine eigene Fähigkeit, mit dieser verwirrenden und frustrierenden Krankheit fertig zu werden. Wer sagt, dass ich ein schlechter Diabetiker bin, weil ich während des Trainings tief gegangen bin? Oder weil ich high gegangen bin nachdem ich ein neues Restaurant probiert habe? Wer sagt, ich bin ein schlechter Diabetiker, weil ich Schwierigkeiten habe, ins Fitnessstudio zu gehen? Diabetes ist kompliziert und Verhaltensänderungen sind ein Kampf - nicht wegen uns, sondern wegen der Krankheit. Nur weil etwas nicht funktioniert, heißt das nicht, dass wir Fehler sind - es bedeutet, dass das, was wir versucht haben, nicht für uns ist! Und - Überraschung, Überraschung - jeder ist anders.

Bei der Beurteilung eines Diabetes-Experiments schlugen die Damen vor, den Patienten die folgenden Fragen zu stellen. Ich denke, wir wiederum können uns einfach fragen:

  • Wie fühlen Sie sich bei dem, was Sie erreicht haben?
  • Welche Hindernisse haben Sie gelernt?
  • Welche Unterstützung haben Sie gelernt?
  • Was hast du über dich selbst gelernt?
  • Was würdest du nächstes Mal gleich oder anders machen?

Jenseits der Arztpraxis

Es war ein wiederholtes Mantra während der gesamten Konferenz: CDEs müssen Patienten helfen, auf sich selbst zu achten, wenn die CDEs nicht in der Nähe sind . Stelle dir das vor. Vor allem, weil das aktuelle Verhältnis von CDEs zu Patienten eins für 1, 517 Patienten pro Jahr ist.Es gibt keine Möglichkeit, dass CDEs fortwährende Unterstützung für alle in diesem Land leisten können, selbst wenn jeder Zugang zu einem CDE hätte!

Ann und Cecilia boten einige "externe" Ressourcen an, wie zum Beispiel Weight Watchers-Treffen, die dazu beitragen könnten, den Gewichtsverlust auf konsistente und gemeinschaftsbasierte Weise zu erleichtern.

Der einzige Teil der Sitzung, der mich zum Kribbeln brachte, war, was nicht gesagt wurde. Es gab absolut keine Erwähnung der Diabetes Online Community, die ich für etwas ironisch hielt, wenn man bedenkt, dass diese Sitzung kurz zuvor stattfand. Es wäre eine perfekte Fortsetzung des Themas Diabetesunterstützung und -erziehung gewesen.

Auf der anderen Seite war ich kaum überrascht. Der DOC ist für die meisten CDEs immer noch sehr verdächtig. Am Ende der Sitzung sprach ich mit Cecilia und dankte ihr, und ich fragte sie, was sie von Blogs und der Online-Community halte. Sie sagte mir, dass sie bestimmte "geprüfte" Leute für sehr hilfreich hielt, aber es war einfach nicht genug Zeit, um alle Ressourcen zu decken. Hmm.

Hoffentlich bis zum nächsten Jahr wird der DOC nicht länger ein nachträglicher Einfall in Ressourcen für Patienten sein! Was diese Erzieher vielleicht nicht erkennen, ist, dass es für uns viel einfacher ist, Ratschläge zu bekommen und sich von gegenseitig über Dinge wie Lebensstiländerungen zu motivieren. Disclaimer

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Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (none: none 2018).